Введение к работе
Центральная нервная система обеспечивает очень тонкие и хрупкие механизмы, регулирующие процессы, протекающие во всем организме. Поэтому, даже загрязнение окружающей среды может способствовать нарушению нервной регуляции, проявляющейся впоследствии различными заболеваниями (Я.И. Зви-няковский, 1979: И.Н. Горбатова, 1980; Ю.П. Дощицин, 1991, и Д.р.).
Согласно теории, разработанной В.М. Покровским, о влиянии центральной нервной системы на формирование сердечного ритма наряду с существованием общепризнанного генератора сердечного ритма в нем самом, существует генератор ритма сердца в центральной нервной системе. Если внутрисердечный генератор обуславливает жизнеобеспечение, сохраняя насосную функцию сердца при выключении центрального, то центральный! - обеспечивает тончайшие адаптивные реакции сердца в естественных регуляторных реакциях организма, проявляющиеся в случае необходимости изменением частоты сердечных сокращений, которая усваивается и воспроизводится сердцем.
Эта форма влияния может быть выявлена в виде феномена сердечно-дыхательного синхронизма. Благодаря тесной функциональной взаимосвязи центральных механизмов регуляции двух важнейших функций организма - кровообращения и дыхания (В.М. Покровский,М.А.Боброва, 1986), возможно управлять сердечным ритмом посредством произвольного высокочастотного дыхания, т.к. при частоте возбуждения дыхательного центра, близкой к частоте сердцебиений, происходит "навязывание" сердцу этого ритма (феномен сердечно-дыхательного :инхронизма).
У человека феномен состоит в том, что при высокочастотном дыхании возникает синхронизация между частотой дыхания и сердцебиений. При этом, на каждое дыхание строго через определенный промежуток времени приходится одно сокращение сердца. Изменение частоты дыхания в определенном диапазоне частот приводит к синхронному изменению ритма сердечных сокращений.
При некоторых видах патологии эта, существующая у здоровых людей, форма выявления центральной генерации ритма сердца нарушается, что находит отражение в уменьшении диапазона феномена или в отсутствии сердечно-дыхательного синхронизма (В.М. Покровский и др., 1990).
Проба сердечно-дыхательного синхронизма используется для дифференциальной диагностики органических и функциональных аритмий. У больных с функциональными аритмиями при развитии феномена синхронизации аритмия исчезала и возникала вновь через 30 с после прекращения пробы, а у больных с аритмией органического происхождения последняя во время пробы сохранялась (В.М. Покровский и др., 1991).
Таким образом, изменения в пробе сердечно-дыхательного синхронизма отражают нарушения в деятельности центральной нервной системы.
В литературе нет данных указывающих на применение вышеуказанной пробы как диагностического теста изменений функций центральной нервной системы при воздействии на организм человека различных повреждающих факторов внешней среды и, в частности, на организм ребенка как наиболее чувствительного к ним.
Во всех странах мира наблюдается рост болезней в возникновении и течение которых существенную роль играет нервная система, к ним относятся и неврозы (Б.Д. Петраков, Л.Б. Петракова, 1984).
По данным А.С. Кисилева (1986), в нашей стране существует значительный недоучет больных неврозами, обусловленный несовершенством организационных форм учета и обслуживания таких больных. Наиболее яркое проявление и не вкзываю-щее сомнений при диагностике, из всех неврозов, имеет логоневроз. Этот вид патологии, на наш взгляд, может представлять интерес для выяснения зависимости между уровнем его распространенности и концентрацией повреждающих экологических факторов.
В настоящее время методов, позволяющих достоверно определить начальные проявления патологического влияния какого-нибудь повреждающего фактора на детский организм практически нет. Предпринимались лишь попытки выявления иммунологических сдвигов, а также изменений в нормированных интенсивных показателях здоровья и т.д. (М.А. Башкиро-ва, Н.Г. Дьячкова, 1991; Ю.П. Дощицин и др., 1991).
Поэтому актуальный является разработка экспресс-метода, позволяющего в короткие сроки и без особых материальных затрат проводить диагностику изменений в нервной системе ребенка.
Поскольку нервная система наиболее . чувствительна к
4'
повреждающим факторам окружающей среды, то данная работа была посвящена поиску метода, выявляющего изменения ее функций на начальной стадии действия этих факторов, основывающегося на новом представлении о центральной природе возникновения сердечного ритма.
В связи с этим целью настоящей работы явилась разработка экспресс - метода оценки влияния повреждающих факторов внешней среды на нервную систему ребенка.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: - определить в городе Краснодаре районы с контрастным уровнем загрязнения окружающей среды;
провести анализ общей заболеваемости детей и частоты встречаемости логоневроза у детей 5-7 лет, проживающих в экологически неблагоприятном и экологически более благоприятном районах, выбрав логоневроз в качестве "маркера" патологического влияния окружающей среды;
установить связь между изменениями в центральной -нервной системе и наличием у детей логоневроза;
установить зависимость функциональных изменений в центральной нервной системе от действия неблагоприятной экологической обстановки у здоровых детей.
Научная новизна проведенных исследований заключается в том, что в настоящей работе, впервые:
- показано изменение диапазона сердечно-дыхательного
синхронизма у детей, страдающих логоневрозом;
- установлена связь между уровнем заболеваемости детей 5
- 7 лет логоневрозом'и наличием в районах их проживания
повреждающих экологических факторов;
установлена связь между изменениями диапазона сердечно-дыхательного синхронизма у здоровых детей и наличием во внешней среде повышенной концентрации повреждающих веществ;
апробирована в качестве критерия оценки действия повреждающих экологических факторов на нервную систему ребенка проба сердечно-дыхательного синхронизма.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Изменения в феномене сердечно-дыхательного синхронизма отражают функциональные нарушения в центральной нервной системе.
2. Изменения в феномене сердечно-дыхательного синхрониз
ма отражает скрытые функциональные нарушения центральной
нервной системы у детей, вызванные неблагоприятной
экологической обстановкой в районе их проживания.
3. Проба сердечно-дыхательного синхронизма может быть
использована для выявления начальных функциональных
изменений в центральной нервной системе.
Научно-практическая значимость работы. Исследование носит прикладной характер и содержит новое решение актуальной научной задачи: выявляет изменения характера влияния центральной нервной системы на формирование ритма сердца под действием повреждающих экологических факторов. Это позволяет предложить использовать в массовых исследованиях в качестве теста - оценки начальных изменений в центральной нервной системе пробу сердечно-дыхательного синхронизма.
Проведенные исследования позволяют использовать распро--странность логоневроза как показатель патологического влияния неблагоприятной экологической обстановки.
Апробация работы. Работа прошла апробацию на совместном заседании кафедр нормальной физиологии и социальной гигиены и организации здравоохранения Кубанской государственной медицинской академии.
Объем и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 166 страницах машинописного текста, состоят из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы из 210 источников (138 отечественных и 72 иностранных). Работа проиллюстрирована 15 рисунками, содержит 12 таблиц и 5 приложений.
Публикации. По теме диссертации опубликовано четыре научных работы.