Введение к работе
$4511
Актуальность темы.
В настоящее время наблюдается значительное увеличение количества больных с аномалиями прикуса различной степени тяжести, требующих спеїщализированного ортодонтического лечения. Внедрение в отечественную практику современных ортодонтических аппаратов значительно улучшило возможности лечения аномалий прикуса у подростков и взрослых (Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 2002).
Современный несъемный ортодонтический аппарат состоит из следующих конструктивных элементов: брекетов, фиксируемых на змаль зуба с помощью различных адгезивных материалов, активных элементов (дуги, пружины и др.) и ортодонтических колец с трубками в качестве опоры (Тугарин В.А. с соавт., 1996).
В отечественной ортодонтической практике широко используются металлические ортодонтические кольца отечественных и зарубежных фирм -производителей. Заслуживает внимания продукция следующих зарубежных фирм: «ORMCO» (США), «GAC» (США), «RMO» (США), «GNH» (США), «DENTAURUM» (Германия), «LEONE» (Италия), «ORTHO ORGANIZERS» (Франция), сергифицированная для использования в России. Из отечественных производителей ортодонтические кольца выпускают фирмы «ОРТОДЕНТ-Т» и «ПУМПА».
В то же время, конструктивные особенности вышеперечисленных ортодонтических колец изучены недостаточно, не проводился сравнительный анализ качества колец отечественного производства с зарубежными аналогами. Практически нет сведений о том, каким кольцам следует отдать предпочтение для достижения наилучших результатов ортодонтического лечения.
Отсутствуют четкие рекомендации по выбору фиксирующих материалов (цементов) для ортодонтических колец, поэтому ортодонты в разных регионах
страны используют в основном материалы, предназначенные для фиксации
.'ОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ I
БИБЛИОТЕКА I
Ы>Ш ЩИ. III. IW I lllMd»*»!
ортопедических конструкций (Арсенина О.И. с соавт, 1999, Абрамова О.Ю., 1999).
Кроме того, не всегда выполняются необходимые требования по подбору, припасовьтаиию и цементированию колец, а также по подготовке полости рта и зубов к фиксации несъемного ортодонтического аппарата.
Как следствие, довольно часто наблюдаются осложнения в процессе ортодонтического лечения' расцементирование колец, различные повреждения твердых тканей коронок зубов (Swarts M.L , 1994; Alexander W , 1996).
Однако, о причинах расцементирования колец нет единого мнения, поскольку не выявлены наиболее значимые факторы, оказывающие влияние на адгезионную прочность соединения «эмаль-цемент-кольцо»
Таким образом, проведение клинико-лабораторных исследований по определению оптимальных конструкций ортодонтических колец и выявлению наиболее эффективных адгезивных систем для их фиксации является актуальным и необходимым, так как позволит избежать осложнений в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемных аппаратов
Цель исследования:
Изучить влияние конструктивных особенностей ортодонтических колец, способов и материалов для их фиксации на качество ортодонтического лечения
Задачи исследования:
-
Провести сравнительную оценку адгезионной прочности фиксации образцов ортодонтических колец с применением различных материалов.
-
Изучить влияние конструктивных особенностей ортодонтических колец различных фирм-производителей на эффективность ортодонтического лечения.
-
Выяснить основные причины расцементирования ортодонтических колец при лечении пациентов с применением несъемной ортодонтической техники.
4. Разработать практические рекомендации по выбору оптимальных конструкций ортодоитических колец и материалов для их фиксации с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациента
Научная новизна
Впервые изучена в лабораторных условиях адгезионная прочность фиксации различных образцов ортодонтических колец с использованием 5 видов специализированных и неспециализированных материалов.
Впервые проведен сравнительный анализ конструктивных особенностей колец ведущих фирм-производителей.
Впервые выявлены наиболее значимые факторы, оказывающие влияние на расцемеїггарование ортодонтических колец.
Определены показания и противопоказания к использованию различных материалов для фиксации ортодонтических колец. Впервые изучена возможность применения для этих целей отечественного композиционного материала «Эстерфилл Ca/F».
Практическая значимость работы
В работе изучены причины расцементирования ортодонтических колец и предложены методы их устранения. На основании клинико-лабораторных данных разработаны практические рекомендации для врачей-ортодонтов по выбору оптимальных конструкций ортодонтических колец и адгезивных материалов для их фиксации. Внедрение результатов работы в широкую ортодонтическую практику позволит повысить эффективность лечения пациентов с помощью несъемных ортодонтических аппаратов и снизить риск развития осложнений.
Научные положения, выносимые на защиту.
1. Ведущим фактором, определяющим прочность фиксации ортодонтических колец, являются свойства используемого цемента
6 2. Конструктивные особенности колец оказывают влияние на качество соединения «эмаль-цемент-кольцо» лишь при использовании стеклоиономерного цемента, образующего более прочное соединение с эмалью зуба, чем с металлом кольца.
Апробация диссертации
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на 6-м сьезде Ортодонтов России (г Москва 2001 г.)
Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании сотрудников отделений ортодонтии, лаборатории разработки и физико-химических испытаний стоматологаческих материалов Центрального научно-исследовательского института стоматологии МЗ РФ «19» июля 2004 г.
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанные рекомендации по выбору оптимальных конструкций ортодонтических колец и адгезивных материалов для их фиксации внедрены в практику работы ортодонтического отделения ЦНИИС и включены в программу обучения врачей-ортодонтов.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 2 научные работы, в центральной печати.
Структура и обьем диссертации
Диссертация изложена на 122 страницах состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (2 главы), обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендации, списка литературы. Работа иллюстрирована 7 таблицами и 20 рисунками Указатель литературы содержит 197 отечественных и 203 иностранных автора.
