Введение к работе
Актуальность исследования
Различные виды травмы зубов встречаются чаще всего у детей и служат второй после кариеса причиной, приводящей к потере зубов.
Большинство травм зубов приходится на возраст 7-Ю лет, когда у ребенка происходит рост и развитие фронтальной группы зубов. Неточная диагностика, запоздалое лечение, отсутствие контроля постгравматического воспалительного процесса на стадиях его течения, приводят к некрозу пульпы, прекращению развития корней, что делает зубы функционально неполноценными и непригодными для гарантированного эндодонтического лечения (Н.В. Гинали, 1988; Н.М. Чупрынина, 1993; В.М. Елизарова, 2000).
Очаги хронической инфекции в области травмированных зубов являются причиной аутоаллергизации и факторами, поддерживающими хронические заболевания у детей. Имеется значительное количество исследований, касающихся различных аспектов лечения травмы зуба, возникающей в период формирования корней зубов. Все исследователи считают, что главной задачей в лечении повреждения зубов в этот период является сохранение жизнеспособности пульпы, что определяет прогноз патологии. Однако решение этой задачи сопровождается сложностью ряда врачебных манипуляций, выполняемых у ребенка, напуганного произошедшей травмой, к тому же имеющего недостаточную мотивацию к своевременному лечению, что приводит большому числом неудач и осложнений (Н.М. Чупрынина, 1993; Ю.А. Винниченко, 2001; Г.А. Осипов, 2002).
В связи с этим все большее внимание уделяется включению в лечение воспалительных заболеваний различных физических факторов, позволяющих активно влиять на основные звенья патогенеза этого процесса (В.И. Козлов, 1992; А.А. Прохончуков, 2000; О.И. Ефанов, 2001).
Большую популярность в последнее десятилетие приобрело лечение лазерным излучением вследствие многофакторности воздействия, простоте и атравматичности методики, отсутствию аллергических реакций. Установлено, что действие лазерного излучения усиливается в постоянном магнитном поле, что активизирует микроциркуляцию, ускоряет регенерацию пораженных тканей и усиливает жизнеспособность поврежденных органов (В.Е. Илларионов, 1992, О.И. Ефанов, 2002; СВ. Москвин, 2003).
В настоящее время имеются немногочисленные исследования по применению магнитолазерной терапии (МЛТ) для лечения стоматологических заболеваний у детей, но их результаты весьма обнадеживающие (И.А. Пасевич; 1996; А.А. Курочкин 2000). Об использовании магнитолазерной терапии при лечении травмы зубов у детей имеются единичные сообщения (О.И. Ефанов, Г.Н. Перегудова, 1991). Данная работа посвящена разработке методики и принципов дозирования магнитолазерной терапии при травме зубов у детей.
Цель и задачи исследования
Целью настоящей работы является повышение эффективности лечения детей при травматическом повреждении постоянных резцов с неоконченным формированием корней.
Исходя из этого, были поставлены следующие задачи:
-
Изучить электрофизиологические изменения пульпы зубов методом электроодонтодиагностики при различных видах травмы постоянных зубов с нес формированными корнями.
-
Выявить влияние магнитолазерной терапии на изменение электровозбудимости пульпы постоянных зубов с незавершенным формированием корней при травме.
-
Разработать методику и оптимальные дозы магнитолазерной терапии при травме постоянных зубов с несформированными корнями.
4. Оценить эффективность магнитолазерной терапии с помощью функциональных методов исследования при лечении травмы постоянных зубов с несформированными корнями.
Научная новизна исследования Впервые проведено изучение состояния пульпы у детей в постоянных зубах фронтальной группы с несформированными корнями после ушиба, неполного вывиха, отлома коронки без вскрытия полости зуба и перелома корня в средней трети без смещения. Проведены сравнительные исследования состояния нервно-рецепторного аппарата пульпы зуба методом электроодонтодиагностики (ЭОД) и состояния микроциркуляции в блоке травмированных тканей с помощью реографии и лазерной допплеровской флоуметрии. Изучено влияние магнитолазерной терапии на состояние пульпы при острой травме зубов как по клиническим симптомам, так и по объективным показателям соответствующих исследований. Определены показания и противопоказания к назначению магнитолазерной терапии при различных видах травмы постоянных резцов с несформированными корнями у детей.
Практическое значение исследования
Разработана методика магнитолазерной терапии при ушибе зуба, отломе коронки без обнажения пульпы и вывихе зуба. Врачи-стоматологи могут использовать теоретически обоснованный и клинически апробированный метод эффективной физиотерапии не только при повреждении зубов, но и окружающих тканей пародонта.
Результаты исследования используются в учебных программах подготовки студентов стоматологического факультета МГМСУ и программы циклов усовершенствования для детских стоматологов, стоматологов-хирургов и терапевтов.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции молодых ученых МГМСУ (2001, 2003, 2004), X Всероссийской
научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2003). Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр детской терапевтической стоматологии и физиотерапии МГМСУ.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Динамика нормализации показателей жизнеспособности пульпы по данным электроодонтодиагностики при лечении травмы зубов с применением магнитолазерной терапии.
-
Методика и принципы дозирования магнитолазерной терапии при лечении травмы постоянных зубов с несформированными корнями
-
Эффективность магнитолазерной терапии при лечении острой травмы зубов.
Объем и структура диссертации
![Влияние ортодонтического лечения на морфологическое строение и функциональное состояние тканей пародонта зубов с осложненным кариесом и травмой [Электронный ресурс]](/i/i/4397/198317.png "Влияние ортодонтического лечения на морфологическое строение и функциональное состояние тканей пародонта зубов с осложненным кариесом и травмой [Электронный ресурс] Чупрова Ольга Андреевна")