Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время оправданно большое внимание уделяется качественному уровню медицинской, в том числе стоматологической помощи населению. Несмотря на улучшение материально-технического оснащения клинического приема пациентов, внедрение инновационных методик и технологий в практическую медицину, нуждаемость населения в стоматологической помощи продолжает оставаться достаточно высокой.
Как показал проведенный анализ статистических данных в Воронежской области (Кунин В.А., 2004) среди других заболеваний достаточно высокий удельный вес имеют заболевания стоматологического профиля, что приводит к значительной потере дней трудоспособности и затратам на профилактику и лечение. Реабилитация пациентов после проведенного ортопедического лечения является важной составляющей понятия успеха осуществленных клинических манипуляций (Лесных Н.И., 1990). Огромное значение в реабилитации пациентов после проведенного ортопедического лечения, занимает качество стоматологической помощи. Одним из критериев качественного ортопедического лечения является быстрая адаптация тканей полости рта пациентов к изготовленным ортопедическим конструкциям. Следует отметить не меньшую важность социальной адаптации лиц, получивших и пользующихся зубными протезами.
Ввиду большой значимости периода адаптации пациентов к изготовленным ортопедическим конструкциям его следует рассматривать как один из этапов осуществляемого ортопедического лечения (Кунин В.А., 2007).
После наложения съемных и фиксации несъемных ортопедических конструкций, в результате их воздействия на ткани полости рта, зачастую возникают патологические изменения воспалительного характера, диагностируемые в ротовой полости. При трудностях, связанных с выявлением воспалительной реакции, особое значение имеют результаты макрогистохимического исследования, видимые невооруженным глазом (Каливраджиян Э.С., Лесных Н.И., 1987; Кунин В.А., 2004).
Причиной возникновения патологических состояний тканей полости рта могут являться и непосредственно манипуляции, осуществляемые на клинических этапах ортопедического лечения дефектов зубных рядов.
Несомненно, что в случае определения причин возникновения и развития патологических процессов, своевременной их диагностики и рационального выбора метода и тактики лечения, во многом предопределимо повышение качественного уровня осуществляемого клинического процесса в целом.
При комплексировании подхода к диагностике и лечению патологических состояний тканей зубов и пародонта, определяемых в клинике ортопедической стоматологии, станет возможным достижение наибольшего успеха в осуществлении клинических манипуляций, сокращение сроков периода протезирования и адаптации к изготовленным конструкциям, а также повышение качественного уровня ортопедического лечения дефектов зубных рядов в целом.
Таким образом, актуальность проблемы заключается в необходимости обоснования, разработки новых, модифицирования известных методов диагностики и лечения патологических состояний тканей зубов и пародонта, определяемых на этапах проведения стоматологического ортопедического лечения и подготовки к нему.
Целью исследования является повышение качества осуществления ортопедического стоматологического лечения пациентам с дефектами зубных рядов, проводимого посредством изготовления и фиксации несъемных ортопедических конструкций.
Задачи исследования
1. Изучить нуждаемость в ортопедическом лечении пациентов с частичной утратой зубов, посредством изготовления и фиксации несъемных ортопедических конструкций в городе Воронеже.
2. Провести анализ эффективности используемых средств защиты тканей зубов и пародонта после одонтопрепарирования в клинике ортопедической стоматологии.
3. Определить комплексную методику защиты тканей зубов и пародонта после препарирования в клинике ортопедической стоматологии.
4. Модифицировать комплексные методики диагностики и коррекции патологических изменений тканей зубов и пародонта после осуществления одонтопрепарирования.
Научная новизна исследования.
Модернизирован комплекс методов диагностики для выявления патологических состояний слизистой оболочки полости рта и тканей зубов при зубном протезировании в наиболее ранние сроки, обеспечивающих рациональный выбор методов коррекции заболеваний.
Произведена оценка комплексного воздействия монохроматического красного света, медикаментозной терапии и использования провизорных ортопедических конструкций, существенно влияющего на защиту тканей зубов и пародонта, сроки купирования патологических состояний тканей полости рта и процессов адаптации к изготовленным ортопедическим конструкциям.
Установлена зависимость сокращения сроков ортопедического лечения дефектов зубных рядов и твердых тканей зубов и повышения качества ортопедического лечения в целом, а также повышения производительности труда врачей-стоматологов и повышения рентабельности деятельности стоматологической поликлиники в связи с сокращением количества посещений и осложнений.
Практическая значимость
Разработана и внедрена в клинику ортопедической стоматологии модифицированная комплексная методика диагностики изменений состояния тканей зубов и пародонта после осуществления клинического этапа одонтопрепарирования при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов. Определена комплексная методика защиты тканей зубов и пародонта в клинике ортопедической стоматологии. Получены положительные результаты использования модифицированных комплексных методик диагностики и лечения изменений тканей зубов и пародонта после одонтопрепарирования на клинических этапах ортопедического лечения дефектов зубных рядов.
Реализация результатов работы
Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедре пропедевтической стоматологии, кафедре ортопедической стоматологии ИПМО ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России, в клинический процесс в терапевтическом отделении стоматологической поликлиники ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Минздрасоцразвития России, в стоматологической клинике «Лион-дент», МУЗ ГО «Стоматологическая поликлиника №2» г. Воронежа, МУЗ ГО «Стоматологическая поликлиника №3» г. Воронежа, стоматологической клинике «Первопрестольная стоматологическая поликлиника» г. Москвы, стоматологической клинике «Вся семья» г. Москвы.
По материалам диссертации опубликованы 5 статей, из них 1 – в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Основные положения результатов диссертационной работы были представлены на: I Межрегиональной конференции с международным участием «Управление качеством в стоматологии» (г. Сочи, 2008); II Межрегиональной конференции с международным участием «Управление качеством в стоматологии» (г. Сочи, 2009); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные аспекты лазерной медицины» (г. Воронеж, 2010).
Объем и структура диссертации
