Введение к работе
Актуальность темы. Проблема профилактики кариеса зубов является актуальной и занимает ведущее место в практической и теоретической стоматологии. В связи с этим, уделяется большое внимание изучению кариеса и разработке общих и местных мероприятий по его предупреждению. Повышенный интерес к разработке путей профилактики кариеса зубов объясняется высокой поражаемостью, особенно в детском возрасте.
Опыт отдельных стран (Финляндия, Дания, Швеция и др.) убедительно показывает, что значительно снизить интенсивность кариеса у детей можно в результате внедрения в практику эффективных программ профилактики (Shannon I.L., 1982, Horowitz H.S., 1983, Knox K.W., 1983, Murtomaa H., 1984, CahenP.M., 1993).
В отечественной и зарубежной литературе имеется большое количество
публикаций по применению различных методов и средств профилактики
кариеса зубов у детей (Федоров Ю.А., 1989; Эльдарушева З.А., 1990).
Многочисленные литературные данные свидетельствуют о
кариеспрофилактическом действии препаратов фтора (Лубоцкая Л.Н., 1980, Смирнова Т.А., 1984, Казарина Л.Н., 1990, Гажва СИ., 1991, Леус П.А., 1993, Маурер X., 1996, Кузьмина Э.М., 2001) и кальция (Буланова Е.Л., 1991, Шелепанова О.А., 2000). Однако большая часть работ посвящена детям школьного возраста, что не даёт представления о состоянии данного вопроса у дошкольников. Имеющиеся единичные работы по эндогенному применению противокариозных препаратов у детей дошкольного возраста (Varpio М, 1981, Ripa L.W., 1982, Rajic Z., 1984, Riete P., 1994) не отражают полного представления о возможности проведения профилактики кариеса в дошкольных организованных коллективах.
Изучение и оценка эффективности проведения профилактики кариеса у детей дошкольного возраста имеет важное значение ввиду высокой
распространённости кариеса у данной группы детей и отсутствия рекомендаций по проведению профилактики стоматологических заболеваний.
Цель работы. Разработать оптимальные схемы комплексной профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста г. Красноярска.
Задачи исследования.
-
Изучить распространённость и интенсивность кариеса зубов у детей дошкольного возраста, проживающих в различных районах г. Красноярска.
-
Исследовать уровень общего и ионизированного кальция в слюне при использовании кальцийсодержащих средств для профилактики кариеса.
-
Оценить эффективность различных кальцийсодержащих биологически активных добавок для профилактики кариеса зубов.
-
Сравнить эффективность схем общей и местной профилактики кариеса зубов.
5. Разработать практические рекомендации по профилактике кариеса
зубов у детей дошкольного возраста г. Красноярска.
Научная новизна работы.
Впервые на большом фактическом материале в рамках совместной работы с сотрудничающим центром ВОЗ (г. Москва) при проведении эпидемиологического обследования дана оценка показателям распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей дошкольного возраста, проживающих в г.Красноярске.
Впервые дана сравнительная оценка эффективности схем профилактики кариеса при их использовании у детей дошкольного возраста, проживающих в г.Красноярске.
Впервые в стоматологии использованы кальцийсодержащих биологически активные добавки "Cal Mag Chelate" и "Enhance" для проведения
профилактики кариеса зубов у детей дошкольного возраста. Установлена высокая эффективность биологически активной добавки "Cal Mag Chelate" в профилактике кариеса зубов.
Практическая значимость работы.
В результате эпидемиологического обследования определены показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей дошкольного возраста г. Красноярска. Проведенный анализ интенсивности кариеса зубов позволил определить критерии активности кариеса у детей трех-шести лет, проживающих в г. Красноярске. Полученные сведения внесены в банк данных ВОЗ и опубликованы в Международном сборнике ВОЗ "Стоматологическая заболеваемость населения России" (1999).
Предложены комплексные схемы профилактики кариеса, которые могут быть использованы у детей для проведения групповой профилактики кариеса зубов.
Сочетанное применение препаратов кальция и метода герметизации фиссур зубов фторсодержащими материалами позволяет повысить эффективность профилактических мероприятий.
Положения, выносимые на защиту:
1. Оценка стоматологического статуса детей 3-6 лет, посещающих
детские организованные учреждения Красноярска, свидетельствует о высокой
распространенности и интенсивности кариеса, преждевременной потере
временных зубов и плохой гигиене полости рта.
2. Все изученные схемы профилактики кариеса зубов дают
положительный результат. Максимальная эффективность профилактики
кариеса зубов достигнута при использовании комплексных профилактических
эндо- и экзогенных схем.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на:
-
XI научно-практической конференции стоматологов Красноярского края "Актуальные проблемы стоматологии" (Красноярск, 1998).
-
III научно-практической конференции стоматологов "Современные стоматологические технологии" (Барнаул, 1999).
-
V съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 1999).
-
V Всероссийской научно-практической конференции "Образование и здоровье" (Калуга, 1999).
-
П научно-практической конференции врачей "Здоровье нации и биологические активные добавки компании "Enrich International" (Красноярск, 1999).
-
Заседании Проблемной комиссии по стоматологии Красноярской государственной медицинской академии (2004).
Публикации и внедрения. По теме диссертации опубликовано 10 работ. Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедр стоматологии детского возраста и пропедевтики стоматологических заболеваний Красноярской государственной медицинской академии, а также в клиническую практику стоматологических поликлиник: ГДСП №3, ГДСП №2, ГСП №4 г. Красноярска.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, приложения. Работа изложена на 108 страницах машинописного текста, включает 17 таблиц, 9 рисунков. Список литературы содержит 231 источник (151 отечественных и 80 зарубежных).