Введение к работе
В последние годы отмечено значительное повышение числа больных воспалительными заболеваниями лица и шеи. В настоящее время на стационарном лечении находится до 60% больных с данной патологией. Среди всех воспалительных заболеваний наиболее часто встречаются флегмоны (42,48%), реже абсцессы (11,26%) (Н. Н. Бажанов с соавт., 1985; Н. А. Не-делько с соавт., 2001). Также отмечено повышение числа случаев распространенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, в том числе характеризующихся тяжелым течением. Достаточно часто наблюдается развитие угрожающих для жизни осложнений: медиастенита, тромбоза пещеристой пазухи мозговой оболочки, гнойного менингоэнце-фалита, сепсиса (Я. А. Кульбашная, 1990; О. А. Егорова, 2000; 3. И. Бара-ненко, В. Г. Центило, 2002; Н. Kabiri, М. Manesouri et al., 1999). Некоторые авторы указывают на нередко медленное, вялое течение воспалительных процессов. Это ведет к ошибкам в диагностике и лечении этих заболеваний (А. Г. Шаргородский, 2002; J. Johnson et al., 1994).
За последнее десятилетие исследования отечественных и зарубежных ученых внесли значительный вклад в разработку проблем профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи. Однако, как видно из вышесказанного, проблема еще не решена.
Все это делает актуальным разработку методов диагностики, лечения, прогнозирования и профилактики осложнений гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Одним из современных направлений в изучении патогенеза воспа
лительных заболеваний является исследование дестабилизации генома
(В.Г. Дружинин с соавт., 1997; S.Gundy, Уашии.Ру1993). ^
I «* «АЗОНАЛЬНАЯ (
| БИБЛИОТЕКА і
3 I, яъящ
Инфекционные болезни, этиологическим фактором которых являются внешние возбудители (вирусы, бактерии и др.), никто не причислит к категории наследственных. В то же время в их возникновении и течении заметную роль играет общий наследственный фон организма, его генотип, определяющий характер реакции на то или иное внешнее воздействие. Отсюда ясно, что один и тот же инфекционный агент у одних людей вообще не приведет к развитию заболевания, у других будет способствовать развитию легкой, у третьих - тяжелой формы патологии (Н. П. Бочков, А. Н. Чеботарев, 1989).
Таким образом, изучение патогенеза, диагностики, лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является актуальным с точки зрения как теоретической, так и практической медицины.
Целью работы явилось изучение возможности коррекции уровня хромосомных аберраций и повышения активности трансаминаз сыворотки крови у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
Для реализации поставленной цели планировалось решение следующих задач:
-
Изучить изменение уровня хромосомных аберраций у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
-
Исследовать в динамике активность аланиновой и аспарагино-вой трансаминаз у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
-
Определить влияние медикаментозных препаратов, применяемых при лечении больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, на уровень хромосомных аберраций у экспериментальных животных!
-
Изучить возможность применения двухмерной ультразвуковой биолокации для улучшения диагностики и своевременного осуществления комплексного лечения у больных с острыми гнойно-воспалительными процессами лица и шеи.
-
Определить возможность применения в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области биологически активной добавки «Каскатол», обладающий анти-оксидантным и антимутагенным эффектом.
Научная новизна работы.
Впервые установлено повышение уровня хромосомных аберраций у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; прослежена прямая зависимость повышения уровня хромосомных аберраций и трансаминазной активности крови от тяжести течения острого воспалительного процесса и эффективности проводимого лечения больных; доказана целесообразность применения в комплексном лечении больных биологически активной добавки «Каскатол», с целью протекции хромосомного аппарата клеток и коррекции выявленных изменений.
Практическая значимость работы.
В процессе проведенного исследования установлено, что ультразвуковое сканирование лица и шеи при острых гнойно-воспалительных процессах существенно ускоряет задачу диагностики глубоких гнойных процессов данной области.
В процессе экспериментального исследования выявлено, что применяемый при медикаментозном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области цефазолин обладает мутагенным эффектом.
Доказана целесообразность включения в комплексное медикаментозное лечение больных с острыми гнойно-воспалительными заболева-
ниями челюстно-лицевой области биологически активной добавки «Кас-катол», для достижения антиоксидантного и антимутагенного эффекта.
Внедрение результатов исследования.
Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную работу отделения челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы г. Владикавказа и стоматологической поликлиники №1 Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Теоретические положения диссертационного исследования введены в курс лекций и практических занятий со студентами на кафедре хирургической стоматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Изменение уровня хромосомных аберраций и повышение активности аланиновой и аспарагиновой трансаминаз в сыворотке крови у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
-
Совместное воздействие инфекта и цефазолина при острых гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области может вызвать комутагенность, что способствует повышению уровня хромосомных аберраций.
-
Целесообразность включения в комплексное медикаментозное лечение больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области биологически активной добавки «Каскатол» для достижения антимутагенного и антиоксидантного эффекта.
Публикации и апробация работы.
По теме диссертации опубликовано 9 работ в центральной и местной печати, которые достаточно полно отражают содержание проведенного исследования.
Основные положения диссертационной работы обсуждены и доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 120-летию со дня рождения А.И. Евдокимова (Москва, 2003г.), V Международной конференции «Устойчивое развитие горных территорий» (Владикавказ, 2004г.), расширенном межкафедральном заседании (конференции) стоматологического факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии (Владикавказ, 2005).
Объем и структура диссертации
