Введение к работе
Актуальность
Отсутствие зуба в зубном ряду является одним из наиболее явных стоматологических дефектов (Марков Б П, Жулёв Е Н, 1995). Это проявляется как в нарушении эстетики, так и функции Так, по данным Петрикас А Ж с соавторами, в 1998 году изучавших эпидемиологию эстетических нарушений среди студентов-медиков, отсутствующих зубов, видимых при разговоре и улыбке встречалось в 11 % случаев (Петрикас А Ж , 2001) Эта цифра представляется достаточно высокой для молодых людей, тем более с высшим медицинским образованием
Вероятные функциональные проблемы связаны с появлением условий для деформации окклюзионной поверхности зубных рядов с возможным развитием артропатий и заболеваний жевательных мьппц (Гинали В Н, 1966), травматической окклюзии и нарушением непрерывности зубного ряда (Гаврилов Е И, Щербаков А С, 1984)
Среди множества современных методик замещения малых включенных дефектов зубного ряда—имплантации, протезирования съемными и несъемными конструкциями, — интерес стоматологов не только ортопедов, но и общего профиля вызывают волоконно-композит-ные адгезивные мостовидные протезы — вАМП Привлекает сочетание таких характеристик вАМП, как эстетичность, щадящий подход к опорным зубам, быстрота изготовления, дешевизна и независимость от зуботехнической лаборатории Несмотря на ряд проведенных исследований в этой области, (Чибисов В В., 2004, Ерван-дян А Г), остается множество нерешенных вопросов, касающихся показаний к применению вАМП накладочного и вкладочного типов, а также проблем технического характера, направленных на упрочнение вкладочной мостовидной конструкции
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является совершенствование конструкции волоконно-композитного адгезивного мостовидного протеза с опорой на вкладках
Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи. 1 Изучить в лабораторном эксперименте способы повышения
прочности вкладочных вАМП путем обоснования характера и
объема препарирования твердых тканей опорных зубов под вкладки
-
Провести сравнительную оценку лабораторных данных прочности вкладочных вАМП в зависимости от толщины вкладок и степени наполнения волоконной арматурой
-
Изучить отдаленные результаты протезирования больных вкла-дочными вАМП
4 Уточнить показания и противопоказания к применению вкла
дочных вАМП
Научная новизна исследования
-
Впервые в лаборатории изучена прочность вАМП в зависимости от типа опорной вкладки Получено клиническое подтверждение лабораторных данных
-
Представлены новые данные по зависимости прочности вкла-дочного вАМП от содержащегося в нем количества стекловолокна и толщины опорной вкладки
-
Обоснован щадящий подход к препарированию интактных либо пломбированных опорных зубов при замещении одиночно отсутствующих зубов вАМП
-
Оценены отдаленные результаты (до 4-х лет) применения вАМП на вкладках
5 Уточнены показания и противопоказания к применению вкла
дочных вАМП, полученных с помощью стекловолоконных си
стем GlasSpan и Глассарм и СТК Charisma и Revolution
6. Получены современные данные о частоте встречаемости одиночных отсутствующих зубов у молодых людей от 17 до 24 лет.
Практическая значимость
Предложена методика подготовки опорных зубов для изготовления вкладочных вАМП с целью максимального упрочнения конструкции путем обоснования глубины и ширины препарирования полостей под вкладки.
Предложены конкретные решения клинических ситуаций при замещении одиночно отсутствующих зубов в случаях сочетания запломбированных соседних зубов с интактными, значительной разницы микроподвижности опорных зубов в пределах нормы, низких клинических коронок опорных зубов
Разработана волоконно-адгезивная шина вкладочно-накладочно-го типа для имплантата, замещающего концевой дефект зубного ряда Патент на изобретение № 2286113 и полезную модель № 52567 от 10 04 2006 г.
Внедрение результатов работы
Основные положения диссертации используются в учебном процессе при проведении учебного процесса на практических занятиях и при чтении лекций для студентов, клинических ординаторов и слушателей ФУВ
Полученные результаты исследования внедрены в практику врачей-стоматологов ЦРБ г Солнечногорска, Московской области
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены
На областной научно-практической конференции стоматологов московской области в г Солнечногорске 20 февраля 2007г Тема доклада «Современные возможности замещения малых включенных дефектов адгезивными мостовидными протезами на вкладках»
На Юбилейной научной конференции студентов и молодых ученых ТГМА с темой доклада «Адгезивные мостовидные протезы» 19 04 2007 г
Апробация работы состоялась на совместном совещании кафедр ортопедической, терапевтической, хирургической, пропедевтической стоматологии, стоматологии факультета усовершенствования врачей и стоматологии детского возраста 13 сентября 2007 года
Объем и структура диссертации
