Введение к работе
Актуальность темы. Несмотря на многочисленные исследования, преодоление пьянства и алкоголизма до сих пор остается актуальнейшей проблемой современности. Немаловажное место в ее решении приобретает научно-практическое изучение механизмов формирования влечения к этанолу, поиск диагностических критериев острых и хронических интоксикаций, направлений и перспектив лечебно-профилактических мероприятий и др.
Самостоятельное значение имеет разработка вопросов судебно-медицинской экспертизы алкогольных интоксикаций, поскольку их удельный вес в общей структуре смертельных отравлений остается высоким. Не является исключением и 'Краснодарский край, где отравления этанолом составляют 60-70 в общей массе смертельных интоксикаций и от 8 до 19 в структуре всей насильственной смерти.
Необходимость более широкого использования в судебно-медицинской практике биохимических исследований неоднократно подчеркивалась на съездах и конференциях судебных медиков, так
как принципы современной диагностики отравлений этиловым спирал том, основанные на результатах судебно-химических и морфологических исследований, не позволяют учитывать индивидуальную чувствительность к алкоголю, систематичность и длительность потребления спиртных напитков, наличие фоновых заболеваний и многое другое.
Получены интересные данные о состоянии ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола - алкогольдегидрогенаэы, ка-талаэы, микросомальной этанолокисляющей системы, о путях разрушения этанола в организме и др. Установлено влияние алкоголя на изменение содержания биогенных аминов при остром и хроническом отравлении этиловым спиртом.
В этом плане представляет интерес изучение моноаминокси-
даз (МАО), которые играют важную роль в процессе окислительного деэаминирования биологически активных соединений, образующихся в организме - адреналина, норадреналина, дофамина, серо-тонина и др., нарушение обмена которых лежит в основе развития многих заболеваний.
В эксперименте и клинических исследованиях показана возможность использования в качестве биохимического маркера длительного злоупотребления алкоголем активности МАО тромбоцитов; имеются сведения о количественном содержаниии МАО в сыворотке крови и внутренних органах при алкогольных интоксикациях. Вместе с тем, целенаправленного и всестороннего изучения МАО при этих состояниях не проводилось, а полученные в эксперименте результаты достаточно противоречивы.
В теории и практике судебно-медицинской экспертизы состояние МАО при острых и хронических алкогольных интоксикациях не изучалось.
Цель исследования. Разработать критерии диагностики острых и хронических алкогольных интоксикаций на основе изучения состояния моноаминоксидаз биохимическими методами.
Задачи исследования:
-
проанализировать влияние этилового алкоголя на активность МАО и ее трансформацию в условиях острой и хронической алкогольной интоксикации в модельных опытах на животных (белые крысы) с последующим сопоставлением результатов эксперимента с исследованиями на трупах и живых лицах.
-
модифицировать существующий биохимический метод определения активности сывороточной МАО применительно к исследованиям трупной крови;
-
разработать критерии биохимической диагностики острых и хронических алкогольных интоксикаций, дать рекомендации для судебно-медицинских экспертов.
Научная новизна исследования:
1. Впервые в судебной медицине проведены биохимические исследования МАО печени трупов при острых и хронических алкогольных интоксикациях.
-
Модифицирован метод биохимического определения МАО в трупной крови.
-
Разработаны диагностические критерии острых и хронических алкогольных интоксикаций.
-
Даны рекомендации по применению методов биохимического исследования в судебно-медицинской экспертизе.
Научно-практическая значимость. Результаты исследования позволили углубить и расширить сведения о качественных и количественных изменениях МАО под влиянием алкоголя. Повышение активности МАО при хронической алкогольной интоксикации с последующим ее снижением под влиянием высоких доз этанола и появление лизиндезаминазной активности являются основание.", для решения вопросов о.длительности алкоголизации и причине смерти при алкогольных интоксикациях. В судебно-медицинску,с практику предложен способ, позволяющий улучшить дифференцио .ьную диагностику смерти от алкогольных интоксикаций, алкогольной карди-омиопатии, сердечной патологии.
Апробация диссертации. Основные положения работы доложены на четырех заседаниях обществ биохимиков и судебных медиков (г.Краснодар), 1-й международной конференции судебных медиков (Астрахань, 1995).
Публикации результатов. По материалам диссертации опубликовано 12 работ, издано 1 информационное письмо. *
объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы исследования", трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка литературы, приложения. Диссертация издожена на 140 страницах машинописного текста, включая 12 таблиц и 8 рисунков. Список использованной литературы, изложенный на 43 страницах, состоит из 361 наименования, в том числе 100 зарубежных источников.
