Введение к работе
Актуальность темы. Здоровье и благополучие детей - главная задача семьи, государства и общества в целом, так как дети составляют единственный резерв страны, который в недалеком будущем будет определять ее благополучие, уровень экономического и духовного развития, состояние культуры и науки. Состояние здоровья российских детей ухудшается из года в год. Согласно данным Минздравсоцразвития России общая заболеваемость детей в Российской Федерации в возрасте до 14 лет за последние пять лет возросла на 16%, более 20 % детей имеют хронические заболевания.
Успешное решение задач, связанных с сохранением и укреплением здоровья детского населения, напрямую зависит от эффективности управления здравоохранением на региональном уровне, которое, в основном, несет ответственность за состояние здоровья детей конкретной территории. В современных условиях развития общества одним из существенных факторов успешного развития системы здравоохранения региона становится информатизация процессов управления, включающая применение методов моделирования, оптимизации и компьютеризации процессов управления, обеспечивающих поиск, сбор, накопление и преобразование необходимой информации для формирования программы лечебно-профилактических мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.
Использование мониторинговых подходов для анализа качества медицинского обслуживания детского населения в территориально распределенной системе региона требует совершенствования информационного обеспечения, ориентированного на развитие системы здравоохранения, что, в свою очередь, ставит задачу получения качественной и достоверной информации и разработки процедуры ее использования. Особое значение при исследовании территориально распределенных систем занимают геоинформационные технологии, которые позволяют установить новые зависимости между медицинскими, демографическими, экологическими и географическими данными, проводить комплексную оценку территорий и создавать основу для принятия наиболее оптимальных решений в процессе управления медицинским обслуживанием детей.
Таким образом, актуальность темы заключается в необходимости формирования комплексного подхода в повышении качества медицинского обслуживания детей в территориально распределенной системе региона на различных уровнях управления на основе методов моделирования, прогнозирования и геоинформационных технологий.
Работа выполнена в соответствии с региональной программой администрации Воронежской области «Здоровье» и в соответствии с основным научным
направлением ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Проблемно-ориентированные системы управления» при выполнении научно-исследовательской работы Б.5.09 «Теоретические основы многовариантного моделирования и принятия решений при управлении территориально распределенными системами».
Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является анализ состояния заболеваемости детей в территориально распределенной системе региона на различных уровнях управления, моделирование и прогнозирование развития заболеваемости на основе медицинского мониторинга для рационального формирования лечебно-профилактических мероприятий и управления медицинским обслуживанием детей.
Для достижения поставленной цели предлагается решить следующие основные задачи:
сформировать информационный мониторинг заболеваемости детей в территориально распределенной системе региона на основе трансформации и визуализации информации по административно-территориальным единицам, врачебным участкам и нозологическим формам;
провести анализ состояния заболеваемости детей в территориально распределенной системе региона и отдельного административного района с использованием геоинформационных технологий и статистических методов обработки ретроспективной информации;
исследовать динамику и построить прогностические модели развития заболеваемости детей на уровне региона и муниципального района городского округа по различным нозологическим формам;
получить оценку комфортности проживания и риска заболеваемости детей в территориально распределенной системе региона и городского административного района на основе многомерного статистического анализа медицинских данных;
разработать структуру системы автоматизированного анализа и прогнозирования заболеваемости детей и сформировать подход к рациональному управлению медицинским обслуживанием детей в территориально распределенной системе региона и отдельного административного района и апробировать результаты исследования на практике.
Методы исследования. Для решения поставленных задач в работе используются методы системного анализа, теории управления и оптимизации, принципы и основные положения теории вероятности, математической статистики и геоинформационного моделирования.
Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
информационный мониторинг нозологических форм по административно-территориальным единица региона и врачебным участкам городского административного района, позволяющий оценивать уровни риска заболеваемости детей для формирования управленческих лечебно-профилактических мероприятий и распределения ограниченных ресурсов;
методика комплексного анализа территориально распределенных медицинских данных, базирующаяся на результатах геоинформационного и статистического моделирования, позволяющая повысить эффективность принимаемых решений в системе здравоохранения региона на различных уровнях управления;
прогностические модели развития заболеваемости детей по административно-территориальным единицам региона и врачебным участкам городского административного района, позволяющие разрабатывать и осуществлять планирование мероприятий в системе управления медицинским обслуживанием детей района;
методы оценки комфортности проживания и территорий риска заболеваемости детей, позволяющие обеспечивать рациональное управление медицинской помощью в территориально распределенной системе региона или городского административного района на основе анализа ретроспективной, текущей и прогнозируемой информации;
структура и информационное обеспечение автоматизированной системы оценки состояния и прогнозирования развития заболеваемости детей, обеспечивающие рациональное принятие управленческих решений по формированию комплекса мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи в территориально распределенной системе региона и городского административного района.
Практическая значимость и результаты внедрения. Предложенная методика обработки и визуализации информации о заболеваемости детей по нозологическим формам, административно-территориальным единицам региона и врачебным участкам городского административного района позволяет на основе результатов применения математико-картографического моделирования оценить территории риска развития неблагоприятной медицинской ситуации с учетом пространственно-временного аспекта. Разработанные методы оценки позволяют планировать лечебно-профилактические мероприятия, осуществлять рациональное распределение ограниченных ресурсов как на уровне региона, района, так и на уровне детских больниц, поликлиники и их структурных подразделений.
Материалы работы в виде информационного обеспечения и данных медицинского мониторинга, а также методы анализа состояния и развития заболеваемости детей используются в Воронежской областной детской клинической
больнице № 1, в детской поликлинике № 5 Железнодорожного района города Воронежа, а также в учебном процессе кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет».
Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2008-2010); Международной конференции «Системные проблемы надежности, качества, информационно - телекоммуникационных и электронных технологий в управлении инновационными проектами (Ин-новатика-2008)»(Сочи, 2008); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2009, 2010); Всероссийской научно-технической конференции «Биотехнические, медицинские и экологические системы и комплексы (Биомедсистемы - 2010)» (Рязань, 2010); научно-тематическом семинаре «Проблемно-ориентированные системы управления» (Воронеж, 2008-2010); научно-методическом семинаре кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» (Воронеж, 2008-2010).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 6 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, соискателем сформирована база данных для анализа состояния заболеваемости детей в территориально распределенной системе региона и городском административном районе, проведен анализ результатов обработки многомерных медицинских данных на основе визуализации, трансформации информации и ГИС-технологий [1,4, 6, 7, 10, 13]; исследована динамика развития заболеваемости детей по административно-территориальным единицам региона и врачебным участкам городского административного района и проведена оценка прогностической модели развития заболеваемости детей по различным нозологическим формам [9, 11, 16]; получена оценка комфортности среды проживания детей по основным нозологическим формам и проведена классификация административно-территориальных единиц региона и врачебных участков района по риску заболеваемости детей [3, 8, 12, 15]; обоснованы и предложены методы интеллектуальной поддержки принимаемых решений при управлении медицинской помощью в территориально распределенной системе региона и городского административного района [2, 5, 14].
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, приложения и списка литературы из 120 наименований. Основная часть работы изложена на 150 страницах, содержит 57 рисунков и 34 таблицы.
