Введение к работе
з Актуальность исследования
Сколиоз является одной из самых распространенных деформаций позвоночного столба человека. Целенаправленное изучение частоты идиопати-ческого сколиоза среди детского населения, по результатам исследования разных авторов, показало, что он встречается в 1% - 9% случаев (Мовшович И.Л., 1963; Закревский Л.К., 1966, 1967; Казьмин А.И. с соавт., 1968, 1974, 1981; Кон И.И., 1972; Казакова Т.Л., 1976; Цивьян Я.Л., 1978; Шувчинская В.В., 1981; Андрианов В.Л., 1985; Фафенрот В.А., 1991; Никитина Г.И., 1991; Шубкин В.Н., 1991; Фомичев Н.Г., Михайловский М.В., 2002; Садовой М.А. с соавт., 2004).
Причина идиопатического сколиоза вызывает споры на протяжении столетий, а в патогенезе страдания на сегодняшний день общепринятым считается только один бесспорный факт - прямая связь его возникновения и развития с процессом роста ребёнка. Наиболее наглядно такую закономерность показал G.Duval-Beaupere (1970).
Известно, что продольный рост позвоночного столба определяется функциональной активностью ростковых зон тел позвонков по их краниальной и каудальной поверхностям. Этот процесс находится под контролем и влиянием многих факторов, к которым могут быть отнесены: генетическая детерминированность, нервная и эндокринная регуляция, сердечнососудистая, пищеварительная и другие системы организма (Волков М.В., 1974; Хэм А., Кормак Д., 1983; Старкова Н.Т., 1991; Вельтищев Ю.Е., 1994; Зайдман A.M., 1994; Медведев В.П., Куликов А.М., 1999; Hilibrand A.S., 1997; MachidaM., 1997).
Несомненно влияние и факторов внешней среды: радиоактивное излучение, электрические и магнитные поля (Хэм А., Кормак Д., 1983). Тем не менее, функциональная активность клеток ростковых зон под влиянием различных экзогенных и эндогенных влияний изучена недостаточно.
При идиопатическом сколиозе, развитие которого связано с процессом роста, роль ростковых зон тел позвонков является очеві
4 никают основания для поиска методов управления их функциональной активностью селективно и целенаправленно с целью получения лечебного результата.
Между тем, ввиду необходимости ингибирования функциональной активности ростковых зон тел позвонков при идиопатическом сколиозе (что в хирургической вертебрологии достигается их прямым разрушением) перспективным представляется поиск физических факторов и основанных на них методик для неинвазивного подавления активности пролиферативных процессов.
Анализ литературы с позиций закона Лрндта-Шульца позволил среди различных видов магнитотерапии остановиться на импульсном её варианте, обладающем всеми физическими признаками «сильного» раздражителя. Это условие необходимо потому, что при сколиозе требуется такое воздействие на растущий позвоночный столб, результатом которого должно стать ингиби-рование функциональной активности ростковых зон тел позвонков. Однако следует подчеркнуть, что в доступной нам литературе фундаментальных исследований по данному вопросу обнаружить не удалось.
Если в эксперименте будет установлено именно такое, ингибирующее, влияние импульсного магнитного поля на ростковые зоны, то это даст возможность разработки консервативной патогенетической терапии идиопати-ческого сколиоза.
Таким образом, экспериментальное исследование изменений функциональной активности ростковых зон под воздействием импульсного магнитного поля и разработка новых методов консервативного лечения идиопатиче-ских сколиозов являются актуальными как с теоретической, так и с практической точек зрения.
5 Цель исследования
Изучить в эксперименте воздействие импульсного магнитного поля с заданными параметрами на ростковые зоны костей и на этой основе разработать методику его применения в комплексном консервативном лечении пациентов с идиопатическим сколиозом.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
-
Выявить естественные закономерности изменений ростковых зон у экспериментальных животных контрольной группы в процессе роста и полового созревания на макро- и микроуровнях.
-
Изучить в эксперименте влияние импульсного магнитного поля с заданными параметрами на ростковые зоны костей в различные возрастные периоды на макро- и микроуровнях и провести сравнительный анализ с данными, полученными в контрольной группе.
-
На основании результатов эксперимента разработать методику применения импульсного магнитного поля у детей, страдающих идиопатическим сколиозом.
-
Оценить эффективность комплексного лечения детей с идиопатическим сколиозом, в состав которого включена импульсная магнитная терапия.
-
Дать практические рекомендации по применению импульсной магнитной терапии в комплексном лечении детей с идиопатическим сколиозом.
Научная новизна результатов работы
Впервые получены фундаментальные сведения об особенностях морфо-функционального состояния ростковых зон у экспериментальных животных в процессе их роста и полового созревания.
Впервые установлены периоды физиологической активации и подавления процессов дифференцировки и пролиферации хондроцитов ростковых зон длинных трубчатых костей.
Впервые получены и научно проанализированы экспериментальные данные о влиянии импульсного магнитного поля с заданными параметрами на ростковые зоны in vivo.
Впервые научно обоснована и разработана оригинальная методика применения импульсной магнитной терапии в комплексном консервативном лечении пациентов с идиопатическим сколиозом.
Практическая значимость работы
В распоряжение практических врачей поступает способ управления морфофункциональным состоянием ростковых зон позвонков с помощью импульсного магнитного поля с заданными параметрами и методика практического его применения в комплексном лечении детей с идиопатическим сколиозом.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Импульсное магнитное поле с заданными параметрами влияет на мор-фофункциональное состояние ростковых зон костей.
-
Применение импульсной магнитной терапии с заданными параметрами повышает эффективность комплексного лечения детей с идиопатическим сколиозом.
-
Использование импульсной магнитной терапии с заданными параметрами не оказывает отрицательных влияний на организм ребенка.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы были доложены: на 11-ом съезде Биофизиков России (Москва, 1999); на VIII-ом Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов» (Санкт-Петербург, 2003); на научно-практической конференции детских травматологов—
7 ортопедов России (Воронеж, 2004); на научно-практических конференциях в ВЦЦОиТ «Огонек» (Санкт-Петербург, 2000, 2002,2004).
Публикации
По материалам исследования опубликовано 8 работ в материалах конференций, съездов, конгрессов в виде тезисов, в том числе за рубежом - од на. Получена приоритетная справка № 2005104846 от 22.02.05 на получение патента РФ.
Объём и структура работы
Материалы диссертации представлены на 125 страницах. Она состоит из введения, трех глав (обзора литературы, материалов и методов исследования, анализа собственных материалов), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, который включает 164 источника (128 отечественных и 36 иностранных авторов). Работа содержит 31 рисунок, 15 таблиц, два приложения.