Введение к работе
Актуалыюстьпроблемы. Инвалидность сложная медико-биологическая, социально-гигиеническая, экономическая, правовая проблема. Являясь одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, она отражает уровень социальной зрелости, экономической состоятельности и нравственной полноценности общества. В последние годы инвалидность все шире привлекает к себе внимание специалистов всего мира. В России на протяжении последних 10-15 лет уровень ее продолжает оставаться высоким. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы и отравления, стабильно занимают III место в международной классификации болезней (5,8 на 10 000 населения), атравмы и их последствия составляют от 11 до 15,2 % всех причин инвалидности (Л.А. Яременко, 1985; С.А. Леонов, 1996).
По прогнозам специалистов удельный вес инвалидности к 2010 году составит 13-18% общей численности населения*. Серьезность этой проблемы среди инвалидов от травм обусловлена тем, что страдают в основном лица наиболее трудоспособного возраста (до 45 лет), на их долю приходится 60-70% впервые признанных инвалидами. (Н.В. Николаева, 1990; ИАНуштаев, 1990; ВА Нестеров, Н.Д. Поддубный,1998).
Медицинская реабилитация для этой категории инвалидов особенно актуальна, так как причиной инвалидности у 2 8 % из них являются не анатомические, а функциональные нарушения. К тому же у инвалидов от травм самый большой резерв восстановления трудоспособности (Н.А. Горбунова, 1989; Л.А. Попова, 1990; Н.В. Новиков, 2001).
По данным Центрального НИИ экспертизы и организации труда инвалидов установлено, что в медицинской реабилитации нуждаются 97,7% всех инвалидов, в профессиональной - 62,6 %, в социальной— 78,3% (Л.А. Попова, В.И. Шевцов, 1991; Н.К. Гусева, 1994; Л.П. Гришина, 1995; О.С.Андреева, 2001).
К сожалению, многие достижения отечественного здравоохранения в плане активной реабилитации инвалидов за последние годы утрачены из-за резкого снижения (до 53,4%), объёмов финансирования потребностей учреждений здравоохранения. В результате лишь 10% нуждающихся в восстановительном лечении могут воспользоваться современными технологиями диагностики и лечения.
Неблагоприятная социально-экономическая ситуация в стране в последние годы отразилась и на показателях эффективности профессиональной реабилитации инвалидов. Только 8-Ю %,&?>^чш*лміаі-.работу.
і_аос. і^циоііАлийАЯ
* Докнад Министерства Здравоохранения России на IV Пироговском сьезде2001 года. БЇГІ&Л ПОТЕКА
С. Петербург ОЭ 2С0(^кт^)Уі
Появившаяся в начале 90-х годов безработица повысила требования к высокой квалификации каждого работающего, создалась конкуренция на рынке труда.
Изменились и социально-экспертные технологии по установлению сроков временной нетрудоспособности у всех категорий больных и пострадавших от травм. Новые нормативные акты - Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.95 г., Постановление Правительства РФ №34 от 1996 г. "О порядке признания граждан инвалидами" изменили структуру экспертных организаций, ВТЭК реорганизована в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭБ).
Аналитический обзор литературы за последние пять лет показал, что все перечисленные выше изменения повлекли за собой снижение возможностей реабилитации инвалидов и рост их численности. Не решены многие правовые и финансовые вопросы реализации закона об инвалидах, о роли МСЭ в системе профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов, нет четкого представления о том, как реализуется и как должны реализовываться программы реабилитации инвалидов после передачи полномочий по этой проблеме из федеральных в региональные структуры. Все это требует изучения проблемы в новых социально-экономических условиях с точки зрения системного анализа состояния инвалидности и поиска реальных путей реабилитации инвалидов на уровне нормативных актов.
Цель исследования
Изучить состояние инвалидности от травм опорно-двигательной системы у жителей Челябинской области в современных социально-экономических условиях и определить роль новой государственной структуры медико-социальной экспертизы в профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов.
Задачи исследования
-
Изучить особенности и динамику первичной инвалидности от травм опорно-двигательной системы с учетом пола, возраста, места жительства пострадавших, вида, характера, локализации и тяжести травм, с учётом медико-социальных условий, влияющих на уровень и структуру первичной инвалидности.
-
Проанализировать эффективность экспертных заключений трав-
матологической ВТЭК и КЭК ЛПУ по определению сроков временной нетрудоспособности больным с последствиями травм опорно-двигательной системы.
-
Изучить структуру и динамику стойкой инвалидности от травм опорно-двигательной системы.
-
Исследовать пути взаимодействия служб МСЭ с другими органами, участвующими в профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов (учреждения здравоохранения, социальной защиты населения, региональных фондов социального и обязательного медицинского страхования).
-
Провести экономический анализ ущерба от первичной и стойкой инвалидности, определить эффективность проведения реабилитационных мероприятий по восстановлению жизнедеятельности инвалидов.
Положения, выносимые на защиту:
1. Реорганизация врачебно-трудовой экспертной государственной службы (ВТЭК) представляет одно из направлений переориентации реабилитации инвалидов с медицинской модели на социальную. Определяющую роль в этой реорганизации занимают вновь созданные бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) как основное связующее и направляющее звено в изучении и оценке реабилитационного потенциала инвалидов в новых социально-экономических условиях.
2.Служба МСЭ любого административно-территориального уровня не может плодотворно осуществлять свои функция без решения организационно-правовых и финансовых вопросов ее деятельности.
![Лечение больных позвоночно-спинальной травмой с гнойно-воспалительными осложнениями органов мочеполовой системы [Электронный ресурс]](/i/i/4235/195409.png "Лечение больных позвоночно-спинальной травмой с гнойно-воспалительными осложнениями органов мочеполовой системы [Электронный ресурс] Нигматуллин Рамиль Гайнуллович")
