Введение к работе
Актуальность темы. На территории СНГ к 1995 году изолировано более 50 видов арбовирусов, относящихся к семействам: Togaviridae, Flaviviridae, Bunyaviridae, Reoviridae, Rhabdoviridae, Picornaviridae, Orthomyxoviridae, большая часть из них является новыми для науки. Не все, из числа обнаруженных арбовирусов, являются патогенными для человека. Некоторые из них вызывают легкие гриппоподобные формы, другие протекают по типу тяжелых геморрагических лихорадок и энцефалитов с тяжелым течением и летальным исходом (С. Я. Гайдамович, 1982). Открыты неизвестные нозологические формы вирусных инфекций - лихорадка долины Сыр-Дарьи, Карельская и Иссыкульская лихорадки и другие (Д. К. Львов и др., 1984).
Территория Казахстана с ее многообразием ландшафтно-климатических условий является благоприятной для циркуляции возбудителей арбовирусных инфекций. Известны очаги клещевого энцефалита в Восточно-Казахстанской, Алматин-ской и Талдыкурганской областях (Е. М. Стеблов, Р. Г. Мандрыко, Е. И. Демиховский, 1948; X. Ж. Жуматов, Н. И. Дмитриенко, 1960; Н. И. Кереев, 1965; П. Г. Добрица, 1965), крымской геморрагической лихорадки на территории Кзыл-Ординской, Южно-Казахстанской и Джамбульской областей (М. П. Чумаков, 1964; Е. С. Смирнова и др., 1977; С. К. Каримов и др., 1973, 1983). Выявлен ряд арбовирусов новых для науки и Казахстанского региона - лихорадка долины Сыр-Дарьи, Каскелен, Узун-Агач (С. К. Каримов, Т. В. Кирющенко и другие, 1983). Эти исследования в отношении арбовирусных инфекций были направлены на изучение и выявление очагов в южных регионах Казахстана. Не изученными оставались территории северных и центральных областей Казахстана, в том числе регион Казахского мелкосопочника. Однако возможность циркуляции арбовирусов на указанных территориях не исключается. Выше сказанное и послужило основанием для проведения настоящих исследований.
Цель и задачи исследования. Целью настоящих исследований является выявление и изучение природных очагов арбовирусов на территории Казахского мелкосопочника и определение их роли в инфекционной патологии человека, проводимых в рамках программы Центра экологии возбудителей инфекционных заболеваний и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 301 от 7.05.90 г. "О выявлении и изучении трансмиссивных вирусных инфекций на территории центральных и северных областей Казахстана".
Для осуществления поставленной цели были определены следующие задачи:
- характеристика условий и предпосылки к существованию
очагов арбовирусов, анализ ландшафтно-климатических и
фаунистических особенностей Казахского мелкосопочника;
определение естественной зараженности различными арбовирусами кровососущих членистоногих;
выявление степени участия различных видов мелких млекопитающих в сохранении арбовирусов;
изучение состояния иммунологического статуса местного населения и сельскохозяйственных животных к различным видам арбовирусов;
установление роли выявленных арбовирусов в инфекционной патологии человека;
описание клинической картины заболеваний, вызванных арбовирусами;
составление карты ареала природных очагов арбовирусов на территории Казахского мелкосопочника.
Научная новизна. Впервые установлены природные очаги арбовирусов клещевого энцефалита, Карши и Тягиня на территории Казахского мелкосопочника и получены рекогносцировочные данные о возможности циркуляции арбовирусов Синдбис, Тамды; Каскелен, лихорадки долины Сыр-Дарьи на указанной территории.
Впервые определена естественная зараженность иксодовых клещей Dermacentor raarginatus вирусом Тягиня в условиях Казахского мелкосопочника.
Установлена валентность природных очагов арбовирусов на основе определения иммунологического статуса здорового населения и сельскохозяйственных животных.
Расшифрована этиология остролихорадящих заболеваний, возникающих в период активности членистоногих переносчи-
ков и выявлены особенности клинического течения арбови-русных инфекций в зависимости от вида возбудителя.
Практическая значимость работьц Составлена карта ареала природных очагов арбовирусов на территории Казахского мелкосопочника и дана их эколого-эпидемиологическая характеристика.
Разработано информационно-методическое письмо по эпидемиологии и клинико-дифференциальной диагностике арбо-вирусных инфекций в условиях Казахского мелкосопочника.
Освоены и внедрены в лабораторию отдела особоопасных инфекций Карагандинской областной санэпидстанции методы первичной индикации арбовирусов в полевом материале с помощью реакции непрямой гемагглютинации; внедрены иммунологические методы диагностики арбовирусных инфекций на базе бак. лаборатории отдела особоопасных инфекций и лабораторий городских, районных санэпидстанций.
Внедрение результатов исследований. Внедрение результатов исследований отражено в следующих документах:
- приказ по Карагандинскому областному управлению
здравоохранения "Об организации и проведении противоэпи
демических, лечебно-диагностических мероприятий при арбо
вирусных инфекциях";
информационно-методическое письмо "Эпидемиология и клинико-дифференциальная диагностика арбовирусных инфекций", утвержденное научно-практическим советом Карагандинской областной санэпидстанции 19.10.95 г.;
акт внедрения "РНГА - обнаружение антигенов различных арбовирусов при помощи иммуноглобулиновых эритро-цитарных диагностику мов", № 7 от 23.11.93 г. по Карагандинской областной санэпидстанции.
Положения, выносимые на защиту.
1. Ландшафтно-климатические условия Казахского мелко
сопочника по своим абиотическим и биотическим факторам
способствуют циркуляции различных видов арбовирусов.
-
Подъем сезонных остролихорадящих заболеваний на территории Казахского мелкосопочника происходит за счет арбовирусных инфекций, возникающих при передаче возбудителя членистоногими в период их активности.
-
Обнаружение антигенов различных видов арбовирусов при помощи РНГА позволяет получить достоверные данные о циркуляции возбудителя в природных очагах арбовирусов и оценить их напряженность.
Личный вклад автора. Все основные разделы представленной работы выполнены лично автором. Окончательная идентификация выделенных штаммов вирусов проведена совместно с ведущим сотрудником лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней МЗ Республики Казахстан, доктором медицинских наук Т. В. Кирющенко.
Апробация работы. Основные результаты работы доложены на научно-практической конференции "Организация работы в диагностических центрах" (г. Караганда, октябрь, 1993 г.), на И научно-практической конференции "Медицинские, социальные и экологические проблемы Приаралья" (г. Алматы, май, 1994 г.), на конференции НИИ ЭМИБ, посвященной 70-летнему юбилею института (г. Алматы, октябрь, 1995 г.). В завершенном виде диссертация доложена на научной конференции НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней (г. Алматы, 24 ноября 1995 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных статей.
Структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 171 страницах машинописного текста, иллюстрированы 1 рисунком и 33 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, включающих источников 165 работ на русском и 24 на иностранном языках.