Введение к работе
Климактерий - сложный физиологический процесс, обусловленный возрастной инволюцией в репродуктивной системе, характеризуется выраженной гормональной перестройкой организма ( Т.Л.Крымская 1989, В.П.Сметнцк 1997). Обычно он развивается в возрастном интервале от 45 до 55 лет. При этом достаточно часто, в 25 -85% климактерий приобретает признаки патологического процесса (Е.М.Вихляева 1980, В.П.Сметник и соавт.1988). Состояние гнпоэстрогенин, характерное для климактерия, обусловливает целый ряд различных заболеваний. Среди них особое место занимают дисгормональная миокардиодистрофия и артериальная гипертензия. При прогрессировании они часто переходят в более тяжелые состояния и, в конечном итоге, во многом определяют показатели заболеваемости, инвалшшзации и смертности женской популяции (В.Харченко и соавт. 1997, Е.И.Чазов 1992). В последние годы в лечении патологического климактерия произошли кардинальные изменения. Получены новые гормональные препараты, позволяющие эффективно осуществлять и лечение, и профилактику гипоэстрогенных состояний. Однако сложной и не до конца изученной остается диагностика ранних кардиальных изменений, происходящих в результате пшоэстрогении, не выявлена связь между изменениями минерального обмена и развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы.
В настоящее время недостаточно исследована и медикаментозная коррекция патологических состояний в период климактерия. Это объясняется довольно большим числом противопоказаний для проведения заместительной гормональной терапии.
Дефицит или отсутствие этих данных явно не соответствует социальной значимости проблем, связанных с климактерическим периодом. Кроме того, в связи с появлением и внедрением в практику новых методов лечения и диагностики обменных и сердечно-сосудистых заболеваний, вопросы верификации, профилактики и коррекции кардиальной патологии в климактерии, нуждаются в рассмотрении с современных позиций.
Все вышеизложенное предопределило цель и задачи настоящего исследования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.Изучить биологические факторы, определяющие развитие климактерия и проанализировать влияние различных лекарственных препаратов на основную симптоматику днсгормональной миокардиодистрофии.
-
Изучить биологические факторы, индуцирующие развіггие поздних кардиальных осложнений климактерия.
-
Проанализировать связь между поздними кардиальными и костно-метаболическюя! осложнениями климактерия.
-
Определить алгоритм диагностики кардиальных осложнений раннего климактерия.
4. Изучить влияние различных групп препаратов на основную симптоматга:у
днсгормональной миокардиодистрофии.
4 і ^
Изучены биологические факторы, влияющие на развитие кардиальиых осложнений климактерия. Уточнены сроки наступления ранних и поздних кардиальиых осложнений, возникающих в различные периоды климактерия.
Впервые была проанализирована взаимосвязь между поздними кардиальными ( ИБС-атеросклероз, стенокардия напряжения 1 и 2 ФК и гипертоническая болезнь) и костно-метаболическими ( остеопороз ) осложнениями гипоэстрогеиии в климактерии. Доказано, что костно-метаболические изменения (остеопороз ) являются маркерами поздней кардиальной патологии климактерия.
Исследовано клиническое значение современных диагностических признаков кардиальиых заболеваний, которые возникают или прогрессируют в различные периоды климактерия.
Разработаны критерии формирования групп риска по развитию поздних кардиальиых осложнений климактерия.
Впервые показана терапевтическая ценность препаратов : Трисеквенс (дня заместительной гормональной терапии), Климактоплан ( гомеопатический препарат) и Алликор (пищевая добавка) для коррекции основных проявлений дисгормональной миокардиодистрофии в периоды пре- и ранней менопаузы.
Разработаны алгоритмы диагностики и лечения кардиальиых осложнений пре- и раннего менопаузального периодов климактерия.
Результаты исследований включены в учебный план, практические занятия и лекции для врачей-курсантов на кафедре эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ. Основные итоги диссертации внедрены в практику работы поликлиники 1 ЛДО МЗ РФ. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместной научно-практической конференции кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ, ординаторов и врачей эндокринологических отделений ЦКБ МПС.
По теме диссертационной работы опубликовано 6 работ.
Работа изложена \\л'..( страницах машинописного текста и включает следующие разделы: введение, обзор литературы, материалы и методы, 4 главы посвящены результатам собственных исследований и их обсуждению, заключение, выводы и практические рекомендации. Диссертация иллюстрирована ^j таблицами, рисунками и графиками. Библиографический указатель включает 282 источника, из них П8 отечественных и 164 зарубежных авторов.
