Введение к работе
[ТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Состояние здоровья допризывного и призывного чтингентов населения является, важной государственной проблемой от іешного решения которой зависит здоровый генофонд страны, ее трудовой военный потениал. По данным Е.И. Ковалевского /1991./, А.В. Хватовой )92./, С.А. Тасбергенова /1988./, Э.Э. Саркисянц / 1908./, А.С. Малаяпа, СВ. руханян / 1995./, СИ. Федорова /1996./, болезни органа зрения в структуре цей заболеваемости подростков составляют значительный удельный вес -vee 25%.
Сегодня проблема офтальмологической заболеваемости допризывников и язывников тем более актуальна, что за последние годы имеет место уклонная тенденция к ее росту. Наряду с этим увеличивается удельный вес келой, осложненной, нередко запущенной патологии, приводящей к ічительной или полной потере зрения и обусловливающей увеличение числа t, негодных к прохождению воинской службы и инвалидов по зрению.
В настоящее время увеличение глазной заболеваемости напрямую зависит воздействия ряда факторов социального и медицинского значения. Спад эпня жизни населения, экономический и энергетический кризис, отсуствие мюцепного питания, нарушения режима труда и отдыха, стрессовые гуации, негативно отразились на состоянии здоровья подростков, как одного наиболее чувствительных слоев населения. С другой стороны - отсуствие джбы неонаталыюй офтальмологии, недоукомплектованность службы гской, а в ряде мест и взрослой офтальмологии и самое главное велирование подростковой службы в структуре здравоохранения республики ;е более усугубили воздействие социальных факторов.
Все вышеуказанное приводит к тому, что в 32-34% случаев заболевание гана зрения выявляется лишь на этапе проведения стационарной поенно-ічебной экспертизы. Таким образом, стационарная военно-врачебная ;пертиза, по сути является не только этапом экспертного обследования, но, іастую, и этапом первичного выявления патологии.
Вместе с тем, несмотря на свою важность и значимость вопросы Душинского обеспечения подростков и вопросы военно-врачебной :пертизы офтальмологических больных относятся к наименее изученным. О
4 распространенности глазной патологии, ее структуре, характерологичесї
особенностях среди подросткового населения Армении, сведений не имеется
Все вышеизложенное послужило основанием для выбора данной те
исследования, при проведении которого была поставлена следующая цель.
На основании изучения структуры офтальмологической заболеваемо<
допризывного и призывного контингентов населения Армении разработ
методику проведения офтальмологической военно-врачебной экспертизы
новые подходы к вопросу медицинской подготовки молодежи к службе
Вооруженных Силах.
В соответствии с целью исследования были выдвинуты следующие задач
1. Сбор и анализ материалов стационарного обследования /
допризывного и призывного возрастов в Республиканском офтальмологическ
центре и глазном отделении № 8 клинической больницы г. Еревана за перио
1991 по 1995 годы.
-
Установление структуры глазной заболеваемости этих континген-населения по регионам республики, выявление краевых нриоретных патолої для каждого региона.
-
Разработка системы организации лечения, коррекции остроты зрен диспансеризации и реабилитации лиц допризывного возраста в услові офтальмологического стационара.
-
Разработка методики проведения стационарной офтальмологичесі экспертизы, оформления клинико-экспертных заключений ио отдельн нозологическим формам глазных заболеваний.
-
Разработка новых, дополнительных критериев оценки состояния орг. зрения при медицинском освидетельствовании граждан на действительи военную службу.
6. Математический прогноз структуры офтальмологической забс
ваемости лиц допризывного и призывного возраста на 2005 год.
7. Внедрение методов математической статистики и экспертного анализ
практику военно-врачебной экспертизы.
8. Разработка новых, дополнительных критериев оценки іюграинчі
степеней миопии / 5,0 - 6,0 Д/.
5 НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые проведен анализ структуры
альмологической заболеваемости допризывного и призывного контингентов
зления в целом по республике и по _ ее отдельным регионам. Выявлена
оритетная, региональная глазная патология н ее характерологические-
Зенности.
Доказана эффективность организации лечения, диспансеризации и эилитации допризывников в условиях глазного стационара.
Впервые разработана методика проведения стационарного обследования ризывников и призывников с различными нозологическими формами іной патологии.
С применением метода отнесенной оценки и метода Дельфи разработаны ые, дополнительные критерии экспертной оценки близорукости средней тени / 5,0-6,0 Д/.
С помощью методов математической статистики и экспертного анализа еделен прогноз структуры глазной заболеваемости допризывной и зывной молодежи на 2005.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Выявление структуры глазной
элеваемости среди юношей-подростков и призывников но республике и по эегионам позволит отечественным органам и учреждениям здравохраноиня работать и внедрить целевую программу, направленную на профилактику, ее выявление и лечение приоритетной, особенно региональной, глазной элогии.
Внедрение в практику здравохранения модуса лечения и диспансеризации ризывников в условиях стационара позволит лечение указанного тингента организовать с использованием всех современных методов, что в го очередь даст возможность получить высокие функциональные ультаты, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболеваний, витие их ослолшении, и тем самым, свести к минимуму количество доставляемых в период призыва отсрочек на лечение и досрочный возврат зойск молодых солдат по состоянию органа зрения.
Внедрение в практику военно-врачебной экспертизы методов экспертного лиза позволит поднять качество и уровень медицинского
освидетельствования, обеспечить его максимальную объективность и свестг минимуму экспертные ошибки.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты настоящего исследован внедрены в практику экспертной деятельности Республиканскс офтальмологического центра, Центрального клинического госпиталя, а такж« практику работы Центральной военно-врачебной комиссии министера Обороны РА.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены марта 1997г. на совместном заседании внутриклинической конференц Республиканского офтальмологического центра, кафедры глазных болезней кафедры военно-полевой хирургии ЕрГМУ и Центральной военно-врачебп комиссии МО РА.