Введение к работе
Актуальность работы. В настоящее время во многих странах мира
остается высокая заболеваемость эхинококкозом. Эхинококкоз является
распространенным заболеванием, причем в последние годы отмечается
резкое увеличение заболеваемости ( Е.А.Абдрахманов, 1978; О.Б.Милонов,
1982; И.Ю. Геллер, 1989; Р. М.Алиев, 1994; B.R.Coon, 1989). Распрос-
транение паразита происходит не только среди людей, занимающихся животноводством, но и среди городского населения, что связано в значительной степени с состоянием санитарной культуры и деятельностью соответствующих органов здравоохранения (Л.СЯроцкий с соавт., 1987; Б.А.Акматов, 1994; N.B. Ballard et al., 1983; K.Matossian, 1986). Следует отметить, что многие медицинские, ветеринарные и хозяйственные работники еще недостаточно знакомы с эхинококкозом, что является одним из факторов, тормозящих борьбу с данным заболеванием. Эхинококковые кисты развиваются в любых органах и тканях человека, но чаще всего в печени и легких (А.Е.Беляев, Т.Н.Константинова, 1980; А.Т.Пулатов, 1983; М,А.Алиев, С.О.Ордабеков, 1996). Давление эхинококковой кисты на тот оргап, в котором она развивается, нередко приводит к нарушению кровообращения, атрофии органа, закупорке выводящих протоков, нарушению функций органа, омертвению тканей, разрыву органа. Вместе с тем рецидивы данного заболевания, множественные и осложненные формы его, число которых остается высоким, попрежнему представляют значительные диагностические, тактические и технические трудности.
Эхинококкоз представляет опасность, в первую очередь, как инфекционное заболевание, причем по биологической характеристике оно относится к антропозоонозам, что означает наличие резервуара - источника инфекции среди животных (М.А. Аминжанова, Н.В. Демидова, 1981; Э.В.Рудина, Н.Г.Назаревский, 1981; Е.СЛейкина, 1985; N.K.A1-Altar et al., 1983; HWorbes et al., 1989). Клинико-анатомическое значение эхинококкоза определяется разрушением местной ткани, а в зависимости от его локализации нередко присоединяются и различные другие осложнения (диссеминация, нагноения, опорожнения и другие).
Однако до настоящего времени мало изучены рецидивы осложненных и нелеченных форм заболевания, их причины, профилактика, диагностика. Большой научно-практический вклад в диагностику, профилактику и методы лечения эхинококкоза внесли труды Б.И. Альперовича (1977), Б.В.Петровского с соавт.,(1985), И.Ю. Геллера (1989), М.А. Алиева, СО. Ордабекова (1996).
Малоизученным вопросом остается сравнительная клинико-морфологическая характеристика эхинококкоза различных органов. Не изучены и морфологические особенности эхинококкоза в различных органах в зависимости от возраста больных и давности заболевания.
Сравнительное изучение морфологических изменений, развивающихся і печени, легких и почках при эхинококкозе позволяет глубже поняті патогенез и морфогенез этого паразитарного заболевания.
Цель исследования: Определить частоту и удельный веі
эхинококкоза среди хирургических больных, выявить особенности клинико морфологических проявлений и сравнительных признаков эхинококков различных органов.
Задачи исследования:.!. Изучить распространенность эхинококков среди населения Южно-Казахстанского региона в зависимости от возраста і пола.
2. Выявить юшнико-морфологаческие особенности эхинококкоза различны
органов.
3. Изучить в сравнительном аспекте особенности морфологически
проявлений при эхинококкозе печени, легких и почек в зависимости о
возраста больного и давности заболевания.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Инфицированность эхинококкозом среди населения Южно-Казахстанскоп региона преобладает у лиц молодого и трудоспособного возраста. Эхинококкоз внутренних органов имеет свои клинико-морфологические верификационные признаки.
-
Морфоструктура капсулы и прилежащей ткани печени, легких и почек имеет отличительные особенности в возрастном аспекте в зависимости от давности и локализации процесса.
Научная новизна исследования. 1. Дана подробная клиническа оценка локализации и частоты эхинококкоза у населения Южпс Казахстанской области и морфологическая характеристика печени, легких почек при этом заболевании.
-
Приведено отличие показателей периферической крови и данных УЗ] в отношение анатомических размеров кист при эхинококкозе печени легких.
-
Описаны отличительные морфологические особенности строени фиброзной капсулы и прилежащей ткани печени, легких и почек возрастном аспекте, в зависимости от давности заболевания локализации процесса.
Практическая ценность исследования. Основные положена диессертации используются при чтении лекции и проведении практическв занятии на кафедрах патологической анатомии с курсом судебной медицин и общей хирургии КазГМУ им. СДАсфендиярова иКЖГМА. Рационализаторское предложение **Способ морфологической диагностик эхинококкоза печени" N511 (Алматы, 1999), используется при проведеш практических занятий на кафедре патологической анатомии с курсо судебной медицины КазГМУ им. СДАсфендиярова и ЮКГМА.
Апробация диссертационной работы. Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии ШГМИ (Шымкент, 1996), республиканской научно-практической конференции молодых ученных (Шымкент, 1998), международной научно-практической конференции по эхшюкоккозу (Шымкент, 1998), совместном заседании кафедр госпитальной хирургии и патологической анатомии с курсом судебной медицины Южно-Казахстанской государственной медицинской академии (Шымкент, 1999), совместном заседании кафедр морфологического профиля (патологической анатомии с курсом судебной медицины, анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии) Казахского государственного медицинского университета им. С.Д.Лсфендиярова (Алматы, 1999)
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения методов и результатов исследования, заключения, практических рекомендаций, выводов и приложения. Работа изложена на 103 страницах машинописного текста, иллюстрирована 8 таблицами и 48 рисунками и световыми и электронными микрофотографиями. Библиография включает 279 источников, из них 80 -на иностранных языках.