Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. В последнее время отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от рака щитовидной железы (Анишенко С.Л., - 1992, Koike.A, Naruse Т., - 1991г.) При этом все больше страдают дети и лица наиболее трудоспособного молодого и среднего возрастов (De Groot L.J. и соавт. - 1990, Samuel А.М. и соавт. - 1991). Поэтому решение проблемы диагностики и лечения злокачественных опухолей щитовидной железы важно не только в чисто медицинском, но и в социальном аспектах. В этой связи основной тенденцией в онкологии остается выявление рака на раннем этапе его развития.
Несмотря на применение современных тестов, в том числе радионуклидного метода исследования остается достаточно высоким процент расхождения клинического и гистологического диагнозов (Доманскнй В.Ю. и соавт., 1987). При гистологическом исследовании биопсийного и операционного материала наибольшие трудности возникают при диагностике дифференцированного рака и доброкачественных пролиферативных процессов (ГольдбуртН.Н. и Маркин С. С. -1992, Трофимова Е.Ю., Павловская П.И. - 1992). По мнению некоторых авторов в этом случае только электронно-микроскопически возможно диагностировать карциномы щитовидной железы ( Rupp М., соавт. - 1989,Briani J., соавт. - 1991).
В Тверской области заболеваемость и смертность от рака щитовидной железы заметно возросли (Золин В.П. и соав. - 1987г.). Произошло осложнение экологической обстановки, западные районы области в результате Чернобыльской трагедии подверглись загрязнению радиоактивными осадками.
ЦЕЛЬ: улучшение диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы эпителиального генеза на основе комплексного
клинико-морфологнческого и биохимического исследований по материалам Тверской области за два десятилетия (1966-75гг и 1982-91гг).
ЗАДАЧИ:
-
Изучить возрастную структуру больных раком щитовидной железы и выявить возможные изменения.
-
Выявить возможные изменения в структуре ГИСТОЛОГІІЧЄСКІГХ типов рака.
-
Разработать тест диагностики рака щитовидной железы на основе изучения фосфоинозитидного обмена.
-
Выделить наиболее информативные критерии дифференциальной диагностики разных гистологических форм рака на основе днскримннантного анализа.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые изучено изменение возрастной структуры в соответствии с демографической характеристикой населения Тверской области. Впервые выявлены изменения гистологической структуры форм рака и увеличение числа больных. Впервые выделены наиболее информативные дифференциально-диагностические критерии карцином щитовидной железы, разработанные на основе днскримннантного анализа.
Впервые показана возможность использования содержания фос-фоинозитидов в крови больных с диагностической целью при карциноме щитовидной железы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Разработанные перечни морфологических признаков дифференцированных и недифференцированных раков щитовидной железы могут быть использованы для составления автоматизированной диагностической программы.
Количественные изменения содержания фосфоинознтидов и их метаболитов в крови могут быть использованы для скрининга.
ВНЕДРЕНИЕ. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры патологической анатомии Тверской государственной медицинской академии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Данные диссертационного исследова-
ния опубликованы в трех печатных работах, Диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедр патологической анатомии, общей и госпитальной хирургии и гистологии Тверской государственной медицинской академии (май, 1995).
СВЯЗЬ ИССЛЕДОВАНИЯ С ПРОБЛЕМНЫМ ПЛАНОМ МЕДИЦИНСКИХ НАУК. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных работ Тверской государственной медицинской академии. Номер государственной регистрации 01.9.30000447.
ПУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликованы следующие работы:
-
"Частота гистологических форм рака щитовидной железы за 1981-1991 гг" - ученые института практическому здравоохранению (медико-биологические проблемы стоматологии)- Том 1. Тверь.
-
"Сравнительная патоморфология рака щитовидной железы по материалам патологоанатомнческих отделений больниц г.Твери за 20 лет". Актуальные вопросы теории и практики медицины. Материалы научной конференции. Тверь. 1992г.
-
"Клинико-морфологическая характеристика рака щитовидной железы". Современные вопросы диагностики и лечения. Материалы научной конференции. Тверь. 1994г.