Сравнительное исследование атеросклероза аорты и коронарных артерий у мужчин г. Иркутска по материалам повторного эпидемиологического исследования Тушемилов, Олег Вадимович

Введение к работе

Актуальность проблемы. Атеросклероз является одной из важнейших проблем современной медицины, обусловливая морфологическую основу многих заболеваний и, в первую очередь, болезнен сердечно-сосудистой системы. Из сердечнососудистых заболеваний наиболее распространена ишемнче-ская болезнь сердца. Ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности во многих странах мира.

Одной из важных задач при разработке научно обоснованных методов массовой профилактики ИБС и атеросклероза является выяснение эпидемиологической ситуации в отношении этого заболевания (Е. И. Чазов, 1986). При этом необходимо использование объективных методов количественного изучения атеросклеротических изменений с использованием унифицированной терминологии и техники приготовления препаратов (Г. Г. Автандилбв, 1960; С. А. Бувайло, 1960; А. М. Ви.черт с соавт., 1964; Техада с соавт., 1958; Vemura, 1962). Группа патологов ВОЗ разработала методические основы для проведения сравнительных количественных исследований атеросклероза по материалам аутопсий.

На основе унифицированной методики ВОЗ в 1965—68 годах в г. Иркутске было проведено морфометрическое эпидемиологическое исследование атеросклероза: аорты и коронарных артерий. Повторное изучение особенностей распространения атеросклероза аорты и коронарных артерий с целью выяснения происходящих сдвигов в динамике атеросклероза представляет большой интерес и имеет важное значение для разработки научно-обоснованных мероприятий по массовой профилактике ИБС и атеросклероза в условиях Восточной Сибири.

Большую практическую значимость имеет изучение влияния факторов риска ИБС на течение атеросклероза аорты н коронарных артерий.

Цель и задачи исследования. Целью данной работы явилось изучение особенностей распространенности, формирования и темпов развития атеросклероза аорты и коронарных артерии у мужского населния г. Иркутска в настоящее врс-' мя в сравнении с данными аналогичного эпидемиологического морфометрического исследования, проведенного 20 лет назад с учетом влияния факторов риска ИБС.

Задачи исследования состояли в следующем:

1. Провести морфометрическое изучение атеросклеротн-ческпх поражений в аорте и коронарных артериях у мужчин г. Иркутска в возрасте 20—59 лет по секционным материалам.

2. Изучить особенности возрастной динамики атеросклероза аорты и коронарных артерий у мужчин г. Иркутска, умерших от различных причин.

3. Провести сравнение с данными аналогичного .эпидемиологического исследования, проведенного в г. Иркутске в 1965—68 годах, и выявить произошедшие сдвиги в развитии атеросклероза аорты и коронарных артерий за этот период у мужского населения г. Иркутска.

4. Сравнить возрастнудо динамику атеросклеротического процесса в аорте и коронарных артериях у городского и сельского мужского населения г. Иркутска и Иркутского сельского района.

5. Изучить влияние факторов риска ИБС на темпы развития атсросклеротических поражений,в аорте и коронарных артериях у мужчин г. Иркутска.

Научная новизна работы. Впервые в г. Иркутске проведено повторное морфологическое эпидемиологическое изучение атеросклероза аорты и коронарных артерий, которое показало значительное увеличение частоты и распространенности различных видов атеросклероза в указанных сосудах, резкое возрастание частоты стенозов (более 50% просвета) коронарных артерий, произошедшие за 20-летний период.

Впервые выявлена высокая степень корреляции между стенозом в одной из коронарных артерий и стенозами в других коронарных артериях, особенно в нисходящей ветви левой коронарной артерии.

Установлено уменьшение за 20-летний период разницы в частоте и распространенности атеросклеротических изменений между городским и сельским населением.

Показано, что у мужчин г. Иркутска с такими факторами

риска, как-избыточная масса тела, артериальная гипертония и масса сердца более 400 г, значительно чаще, чем у практически здоровых лиц, встречаются стенозы коронарных артерий, атеросклеротические поражения и выражены они в большей степени. У мужчин, злоупотребляющих алкоголем, отмечена большая частота и площадь фиброзных бляшек и каль-цнноза в аорте и коронарных артериях;

Выявлено, что влияние факторов риска на течение атеросклероза аорты и коронарных артерий более выражено у городских мужчин, чем у сельских.

Практическая значимость. Выявленные эпидемиологические особенности динамики атеросклерогического '"процесса, влияния факторов риска на развитие атеросклероза, произошедшие за последние 20 лет у мужчин г. Иркутска, имеют значение для разработки научно-обоснованных мер по профилактике атеросклероза.

Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе медицинских институтов и в работе НИИ, занимающихся проблемами сердечно-сосудистой патологии.

Положения, выносимые на защиту.

6. Сравнение с данными аналогичного исследования, проведенного в г. Иркутске в 1965—68 годах, и выявить произошедшие сдвиги в развитии атеросклероза аорты и коронарных артерий за этот период у мужского населения г. Иркутска.

7. Сравнение развития атеросклероза у городского и сельского населения г. Иркутска и Иркутского сельского района.

8. Связь факторов риска ИБС с частотой и распространенностью атеросклероза аорты и коронарных артерий у мужчин г. Иркутска.

Публикации. По изучаемой проблеме опубликованы 2 научные работы.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 6 глав, обсуждения, выводов и библиографии. Текст изложен на 131 странице машинописи, иллюстрирован 19 рисунками и 48 таблицами. Указатель литературы включает 195 источников, из них 90 иностранных.