Введение к работе
Оказание эффективной помощи больным с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, не подлежащих оперативному лечению, остается одной из важных проблем практической медицины. При ранних стадиях заболевания, при невозможности выполнения реваскуляризи-рующих операций и при запущенном патологическом процессе больные лечатся консервативными методами, которые остаются малоэффективными (А.А.Вишневский и соавторы., 1976; Б.В.Петровский, 1980; В.А.Овчинников, 1986; Г.Е.Слуцкер, 1994; Г.Л.Ратнер, Х.А.Калимулин, 1995; Н.Н.Бат-винов, С.ИЛеонович, 1998). Разработка новых способов консервативного лечения этой группы больных является весьма актуальной.
Атеросклеротические поражения артерий представляют собой проявления общего атеросклероза, в патогенезе которого ведущее значение придают характеру нарушений липопротеидного спектра, приводящих к патологии сосудистого русла (У. Прайор, 1979; А.М.Вихерт, 1982; Е.И.Чазов, В.И.Смирнов, 1983; А.И.Климов, Н.П.Никуличева, 1984). Эти нарушения ведут за собой ослабление кровотока по артериям, ухудшают кровообращение в микроциркуллторном русле, обеспечивающем тканевой обмен, и способствуют развитию тканевой гипоксии. Уменьшение напряжения кислорода в тканях приводит к накоплению недоокисленных продуктов и метаболическому ацидозу, к повышению проницаемости оболочек клеток и внутриклеточных мембран, что ведет к лизису клеток и тканей.
В связи с этим основные современные принципы лечения атеросклероза должны складываться из применения средств, улучшающих микроциркуляцию и одновременно устраняющих местную гипоксию,
тем самым регулируя в целом кислородозависимые процессы.
Подобными лечебными свойствами обладает медицинский озон, который в последние несколько лет стал использоваться в лечении целого ряда заболеваний терапевтического, хирургического и гинекологического профиля. Применение озононасыщенных растворов в клинической медицине основано на его известных антиоксидантных, мем-браностабилизирующих, кислороднотранспортных свойствах (К.Н.Кон-торщикова, 1992; H.Wolf, 1979; D.Hofmann, 1982; R.Vieban,1985).
В отечественной и иностранной литературе отсутствуют сведения об использовании озонотерапии для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей. Вместе с тем теоретические предпосылки для этого существуют.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - разработать способы озонотерапии как самостоятельного метода лечения больных с ОААНК, не подлежащих рекон-структивно-восстановительным операциям, и определить их эффективность.
-
Изучить по клинико-инструментальным и биохимическим показателям эффективность внутривенных вливаний озононасыщенного физиологического раствора хлористого натрия в лечении больных с ОААНК.
-
Изучить по клинико-инструментальным и биохимическим показателям эффективность внутривенных вливаний озононасыщенного реополиглюкина в лечении больных с ОААНК.
-
Изучить по клинико-инструментальным и биохимическим показателям эффективность внутривенных вливаний озононасыщенного физиологического раствора хлористого натрия в комбинации с введением озона в газовой фазе в акупунктурные точки в лечении больных с ОААНК.
-
Разработать схему оценки непосредственных результатов озонотерапии у больных с ОААНК, как хорошие, удовлетворительные и без эффекта.
-
Сравнить эффективность указанных способов озонотерапии между собой и терапией лекарственными средствами больных с ОААНК.
-
Изучить ближайшие результаты озонотерапии при лечении больных с ОААНК.
-
Дать практические рекомендации по применению озонотерапии как самостоятельного метода лечения больных с ОААНК.
а Впервые в России разработаны три способа озонотерапии для лечения больных с ОААНК, не подлежащих реконструктивно-вос-становительным операциям на артериях.
и Доказано, что озонотерапия, как самостоятельный метод лечения больных с ОААНК, эффективнее обычной лекарственной терапии.
п Впервые использована озонотерапия в виде комбинаций внутривенных вливаний озононасыщенного физиологического раствора хлористого натрия с введением озона в газовой фазе в акупунк-турные точки.
н Доказано, что комбинированная озонотерапия эффективнее внутривенных вливаний озононасыщенного физиологического раствора хлористого натрия и озононасыщенного реополиглюкина.
и Впервые установлено благотворное влияние озонотерапии у больных с ОААНК на продукты переокисного окисления липидов, антиоксидантную систему организма и липидный обмен.
в Разработанные способы озонотерапии как самостоятельного метода лечения эффективнее лекарственной терапии и дешевле ее.
Доказана безопасность введения медицинского озона в газовой ф^.зе под кожу в акупунктурные точки.
Определена наибольшая эффективность озонотерапии у больных с II А и II Б стадиями ОААНК.
в С учетом продолжительности клинического эффекта от озонотерапии предложено проводить ее два - три раза в год. АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 12-ом международном конгрессе озонотерапевтов (Лилль, Франция, 1995г.), на 2-ом международном симпозиуме озонотерапевтов (Гавана, Куба, 1997 г.), на 2-ой Всероссийской конференции с международным участием "Озон в биологии и медицине" (Н.Новгород, 1995 г.).
Методика применения озонотерапии в лечении ОААНК излагается на лекциях и практических занятиях слушателям циклов усовершенствования врачей на кафедре озонотерапии.
Основные положения диссертации используются при лечении больных с ОААНК в отделении озонотерапии центра новых медицинских технологий при Нижегородской государственной медицинской академии, в его филиале, расположенном в медико-санитарной части Арзамасского приборостроительного завода, в отделениях озонотерапии Ки-селихинского госпиталя ветеранов войн, ЦРБ Арзамасского района.
По материалам диссертации опубликованы 4 печатных работы и методические рекомендации.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
