Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Несмотря на достигнутые успехи и лечении больных вазоренальноЯ гипертензиея. эта проблема продолжает оставаться актуальной до настоящего времени. Этим заболеванием страдают до 5% пациентов с артериа льной гипертензиея. Возможность полного выздоровления их в настоящее времл рассматривается как одно из ведущих направления в медицине.
Причиной вазоренальной гипертензии является окклюзионное поражение почечных артерий, которое приводит к нарушении гемодинамики почек и значительному повышению системного артериального давления.Основными этиологическими факторами в этом процессе являются атеросклероз, неспецифический аорто-артериит к фиброзно-мышечная дисплазия артерий. Существующее большое разнообразие методов лечения больных с поражением почечных артерий показывает сложность данной проблемы.
Как мировой, так и отечественный опыт в хирургическом лечении больных вазоренальной гипертензией превысил 30-летний .руб<зж. В последние 10 с лишним лет широкое распространение получил нетрадиционный метод лечения - рентгенэндоваскулярное вмешательство, но требующее травматичных хирургических доступов. Накоплен большой опит в лечении этих больных как хирургическим так и нехирургическим способом. Каждый метод имеет свои как преимущества , так и недостатки.
В связи с этим возникла необходимость подытожить результаты различных методов лечения больных, дать научнообоснованную характеристику каждому из них и определить показания к их наиболее эффективному использованию.
Все эти вышеизложенные, недостаточно изученные вопросы определили цель настоящей работы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучить результаты хирургического и рентгенэндоваскулярного методов лечения больных вазоренальной гипертензией и определить наиболее оптимальнее типы вмешательств с
4 цель» реваскуларлзации почечного кровотока. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
-
Дать сравнительную характеристику результатов хирургического і рентгенэндоваскулярного вмешательства на почечных артериях в зависимости от этиологии их поражения, характера и длительности течения заболевания.
-
Дать анализ непосредственных и отдаленных результатов реконструкции почечных артерия у больных вазоренальной гипертензией в зависимости от метода проведенного вмешательства.
-
Изучить причины неудовлетворительных результатов и летальності как в ближайшем, так и в отдаленном периоде после операции и рентгенэндоваскулярной дилйтации, а также разработать рекомендации, направленные на улучшение результатов лечения.
На основании проведенных исследований установлена частота положительных и неудовлетворительных непосредственных и отдаленных результатов у больных вазоренальной гипертензией, которым были выполнены различные методы восстановления почечного кровотока. Определены причины неудовлетворительных результатов. Проведен анализ результатов хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств на почечных артериях в зависимости от метода лечения.
Выявлена частота летальности больных в различные сроки после реконструктивных вмешательств с учетом этиологии поражения, характера и длительности досперациониого течения заболевания и метода лечения. Намечены пути снижения летальности больных вазоренальной гипертензией в отдаленный период после лечения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Полученные нами данные позволяют ангиохирургам и ангиорентгено-логам уточнить свои подходы к ряду частных аспектов проблемы лечения больных вазоренальной гипертензией. Речь идет в первую очередь о
5 рациональном выборе метода реконструкции пораженкой почечкой артерии. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация изложена на 91 страницах машинописного текста и иллюстрирована 32 таблицами и 8 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глаз, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 75 названий отечественных и 93 - зарубежных авторов.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику и находят применение в отделении хирургии магистральных и коронарных артерий и отделении . рентгенхирургических методов исследования НЦХ АМН России. Практические рекомендации, изложенные в работе, могут быть использованы в других сосудистых центрах и отделениях страны.
ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. По теме диссертации опубликована 1 научная работа.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: - на совместной научной конференции отделения хирургии магистральных и коронарных артерия, отделения клинической и функциональной диагностики и отделения рентгенхирургических методов исследования НЦХ АМН России.
Похожие диссертации на Сравнительная характеристика результатов хирургического и рентгенэндоваскуларного методов лечения больных вазоренальной гипертензией
