Введение к работе
Актуальность проблемы. Несмотря на достигнутые успехи в хирургическом лечении окклюзионных поражений магистральных артерий нижних конечностей, у 20$ - AOfc оперированных больных развиваются тромбозы протезов и пантов как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационных периодах / М.Д. Князев, О.С. Белорусов, І978, 1980,Jj-.Ye-
Эндоваскулярные методы восстановления кровотока с помощью
ультразвука - новый раздел реконструктивной хирургии сосудов. Ніи-
рокое распространение получил метод ультразвуковой эндартерэкто-
мии, который около десяти лет успешно применяется в нашей стране
и за рубеком / Б.В. Петровский, М.Д. Князев, О.С. Белорусов, А.Б.
Гавриленко, Vblb,lUd&HfackA.!%&*&&*(> 1977. /.
С 1Э85 г. начато проведение ультразвуковой импрегнации гепарином эндартерэктомированных артериальных сегментов / А.Ф. Антушев, В.М. Горшкова, Г.В. Саврасов, 1985. /.
Идея сочетания интраоперационной эндоваскулярной дилатацнп и ультразвуковой эндаргерэктомии была обоснована и экспериментально ашгробирована в МВ1У им, Н.З, Баумана, клинически применена в отг делении сосудистой и коронарной хирургии / зав, д.м.н. Ю.Е. Белов/ ВНЦХ АМН СССР. Новый метод эндоваскулярного восстановления кровотока получил название ультразвуковой дилатации.
Ультразвуковая дилатация относится к операциям, которые восст?-навливая кровоснабжение конечности, сохраняют и улучшают её тун;-цию, однако полностью не восстанавливает магистрального кровстс:-;..
_з -
Таким образом, ультразвуковая дилатация яеляєтся условно реконструктивной операцией, позволяющей снизить степень операционного риска, сократить объём и продолжительность операции, устранить угрозу аілпутоццк.
Целью настоящего исследования явилась разработка методических, клинических и морфологических аспектов применения ультразвуковой дилатащш и эндартерэктодап в ангиохирургии.
Задачи исследования; I. Разработать методику ультразвуковой дилатации и усовершенсто-вовать методику эндартерэктомии при окклюзионннх поражениях артерий нижних конечностей.
2.. Изучить морфологические изменения артериальных сегментов после ультразвуковой дилатации и с учетом полученных данных обосновать эффективность её применения.
-
Разработать показания и противопоказания к проведению ультразвуковой далатадаи,
-
Провести анализ ближайших и отдаленных результатов реконструктивных операций с использованием ультразвуковой дилатащш и эндартерэктомии.
5, Изучить осложнения связанные с применением ультразвука.
„Научная новизна.
В результате проведенного исследования доказано, что методы ультразвуковой ангиохирургии, используемые при лечении окклю-зионных поражений артерий нижних конечностей являются эффективными методами лечения и позволяют сократить объём, травматич-ность и продолжительность операции. Разработана методика проведения ультразвуковой дилатации. Сформулированы показания и противопоказания к выполнению методов ультразвуковой ангиохирургии. Проведен анализ осложнений, вызванных использованием ультразвука.
-. 4 -
Практическая ценность работа. Представленная.работа проведена в рамках тем РЕНТ СССР и ВНЦХ АМН СССР / !h 01.86.00. 37755 /.
Разработана четкая методика и техника проведения ультразвуковой дилатацаи и эндартерэктомии при комбинированных оккшозионных поражениях артерий нижних конечностей, как в сочетании с трада-ционннки реконструктивными операциями, так и самостоятельно.
Сформулированы показания и противопоказания к внполнению ультразвуковых методов восстановления кровотока. Проведен анализ ослокнений и определены меры их профилактики. Многократность использованпя и простота стерилизации ультразвуковій волноводов для эндозаскулярннх манипуляций позволяют" использовать их в 'течении длительного времени.
Реализация результатов работы.
Результаты представленного исследования внедрены в клиническую
практику отделения сосудистой и коронарной хирургии ВНЦХ АШ
СССР.
Публикации. По результатам проведенного исследования опубликовано 6 печатных работ.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсузэдены на Всесоюзной конфе-ренцки " Актуальные вопросы ' создания, эксплуатации и обслуживания медицинской техники." / Москва, октябрь 1986 г/, на Всесоюзной конференции сосудистых хирургов / Рязань, сентябрь IS87 г./, на заседании ученого совета ВНЦХ АШ СССР / Москва, май 1988 г./, на межотделенческой научной конференции ВНЦХ / Москва, январь 1989 г./, на научной конференции отделения сосудистой и коронарной хирургии ВНЦХ AL5H СССР от 14. 12, 1990 г.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, Четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы содержащего 86 отечественных и 88 иностранных источников.
