Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. В клинической практике встречаются так называемые редкие заболевания, которые мало известны широкому кругу врачей и поэтому редко диагностируются своевременно. Такие заболевания в абдоминальной хирургии составляют 1,5% - 5% заболеваний, при которых возникает необходимость в хирургическом вмешательстве (Н.Н.Григорович, 1980; Б.С.Розанов, 1985; В.И.Стручков, 1986; Э.В.Луцевич и соавт.,1993 ).
Редкие заболевания часто протекают бессимптомно или под маской других патологических состояний. Хорошо известны случаи, когда редкие заболевания в абдоминальной хирургии выявляются лишь во время операции или на вскрытии умерших (М.Ю. Вилявші, 1986; Э.И. Гальперин , Ю.М. Дедерер, 1987; Т. П.Баспак, 1992). На более поздних стадиях развития патологического процесса оти заболевания проявляются уже тяжелыми осложнениями (кровотечение, острая кишечная непроходимость и др.), когда диагноз устанавливается без больших затруднений, однако прогноз становится неблагоприятным.
Имеется достаточно много публикаций, в которых приводится разрозненное описание редко встречающихся заболевании органов брюшной полости в виде единичных наблюдений (Л.Л.Шалимов и соавт.,1975; Ш. Дробни, 1983; В.С.Земсков и соавт.,1985; М.Ш.Изра-елошвнли, 1989; D.Jordon et al.,1989; H.Godler et al.,1989; T.Foley et al.,1992 и др.). Вместе с тем обобщающего характера литература об отих заболеваниях отсутствует, ранняя диагностика их представляет большие трудности, а результаты лечения остаются неудовлетворительными.
Это и побудило нас к углубленному изучению проблемы редких заболеваний в абдоминальной хирургии, поиску путей совершенст-
вовапия методов диагностики и лечения таких больных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повышение эффективности диагностики и улучшение результатов лечения больных, страдающих редко встречающимися заболеваниями в абдоминальной хирургии.
Для достижения поставленной цели были определены следующие ЗАДАЧИ:
-
Изучить частоту различных заболеваний, обьединенных в группу редко встречающихся в абдоминальной хирургии, определить особенности их клинического течения и создать информационный банк данных диагностики.
-
Разработать программу автоматизированной диагностики редких заболеваний органов брюшной полости и создать диагностический алгоритм.
-
Разработать и усовершенствовать способы хирургического лечения, изучить характер осложнений и ошибок в диагностике больных с редкими заболеваниями органов брюшной плости.
4. Внедрить разработанную программу диагностики и лечения в
хирургическую практику.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые на большом числе клинических наблюдений изучены и выделены клинические группы больных с редко встречающимися заболеваниями органов брюшной полости в зависимости от особенностей локализации и морфологической структуры патологического субстрата. Разработана эффективная автоматизированная диагностическая система исследования таких больных с использованием созданного банка данных и диагностического алгоритма. Разработаны и обоснованы способы хирургического лечения больных на разных этапах развития патологического процесса.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные в результате проведенно-
го исследования данные об эффективности диагностики и лечения больных с редкими заболеваниями органов брюшной полости н редко встречающейся морфологической структуры позволили выявить закономерности клинического течения их и создать рациональную схему диагностики.
Созданный диагностический алгоритм с использованием автоматизированного диагностического комплекса, способствовал повышению эффективности исследования больных с редкими заболеваниями органов брюшной полости, снижению числа диагностических ошибок, выбору наиболее рациональной лечебной тактики лечения, что обусловило улучшение ближайших и отдаленных результатов лечения.
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Созданный банк данных редких заболеваний в абдоминальной хирургии, математический алгоритм с автоматизированным диагностическим комплексом используются в практике хирургических отделений ГКБ N 21, г. Уфы, Башкирского Республиканского онкологического диспансера г.Уфы, ЦКБ N 4 им Н.А.Семашко МПС г. Москвы, ЦГБ г.Стерлитамака.