Введение к работе
Актуальность темы.
За последние годы, в связи с учащением стихийных бедствий в районах крупных населенных пунктов, аварий на производствах, вооруженных конфликтов, резко возросло число больных с синдромом длительного сдавления (СДС). СДС характеризуется сложным патогенезом, своеобразным клиническим течением, высокой летальностью и инвалидностью Bywater, 1942; Пытель В.Я., 19-15; Еланский Н.Ц.. 1950; Кузин М И.. 1459; Воробьев А.И.. 1988. Несмотря на большое число публикаций, посвященных изучению патогенеза, клиники и лечения СДС, вопросы эти все еще далеки от своего окончательного лечения.
Особую актуальность при этом приобретает проблема выбора наиболее оптимальных методов лечения больных с СДС, учитывая тот факт, что подавляющее большинство пострадавших относится к контингенту активного трудоспособного возраста.
Результаты лечения больных с СДС не соответствуют современному уровню медицины и не могут удовлетворять клиницистов, занимающихся этой проблемой. Все вышеизложенное и побуждает искать новые, оригинальные методы лечения этой тяжелейшей патологии с целью более эффективного воздействия как непораженный регион, так и на организм в целом, что позволяет снизить летальность и инвалидность.
Це.ть її залами исследовании.
Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов хирургического и комплексною лечения больных с СДС на основании детального изучения динамики развития патологических изменений в мягких тканях конечностей и состояния внутренней среды организма.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Проанализировать на клиническом материале результаты хирургического и комплексною лечения больных с тяжелой и крайне тяжелой формами СДС, выявить наиболее эффективные методы лечения.
-
Разработать новую модель СДС в эксперименте, максимально приблизив ее к реальным условиям, на которой можно проследить за клиническим течением СДС в условиях хронического опыта при свободном режиме животного.
-
Изучить на экспериментальной модели СДС ряд структурно-функциональных и метаболических нарушений, происходящих в пораженной конечности и организма в целом, а также проследить динамику этих нарушений и эффективность при этом различных методов лечения.
А На основании анализа результатов эксперимента и клинических наблюдений систематизировать и патогенетически обосновать данные о повышении эффективности комплексного лечения СДС при сочетании его с длительной артериальной инфузией пораженной конечности.
-Л-
Научная новизна результатов исследований.
-
Разработана новая, оригинальная модель экспериментального СДС, максимально приближенная к СДС в реальных условиях.
-
На модели СДС проведено изучение структурно-функциональных и метаболических нарушений, происходящих в организме животного, а также динамики этих нарушений под воздействием различных методов лечения.
-
Впервые при лечении СДС применен метод длительной артериальной инфузии пораженной конечности.
Получено экспериментальное подтверждение клинических данных о повышении эффективности комппексного лечения СДС включением в комплекс метода, позволяющего вводить лекарственные препараты непосредственно в пораженный регион, избегая их инактивации в легких, печени и других паренхиматозных органах.
Практическая ценность работы.
-
Разработана оригинальная модель экспериментального СДС, которая может служить основой для дальнейших разработок по данной проблеме.
-
Применение в комплексном лечении длительной региональной артериальной инфузии при СДС крайне тяжелой и тяжелой степени, в ряде случаев, позволяет избежать ампутации конечности, а если это не удается, снизить уровень ампутации и улучшить заживление культи.
-
При средней и легкой степенях СДС применение в комплексном лечении длительной региональной артериальной инфузии укорачивает сроки лечения и способствует более полноценному восстановлению функции конечности.
Внедрение результатов работы.
Внедрены в практику здравоохранения методические рекомендации "Тактика хирургического лечения больных с краш-синдромом" и "Гипербарическая оксигенация в лечении синдрома длительного сдавления", утвержденные МЗ Республики Армения. Рационализаторское предложение "Применение региональной инфузии в комплексном лечении больных с синдромом длительного раздавливания нижних конечностей", принятое к внедрению в Ереванском ф-ле ВНЦХ АМН СССР. Разработанный метод используется в лечебной работе Института хирургии им. А.Микаеляна МЗ Республики Армения.
Публикации и апробация работы.
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы и 2 методических рекомендации по применению длительной региональной артериальной инфу-зии и ГБО в комплексном лечении больных СДС, утвержденные МЗ РА.
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на международных конференциях, посвященных медицине катастроф (Москва, май 1990; Ереван, октябрь 1990). Работа апробирована на заседании ученого совета Института хирургии им. А.Микаеляна.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 85 страницах, иллюстрирована таблицами, рисунками и графическими изображениями. Состоит из введения, 4 глав, заключение, выводов и списка цитируемой литературы, который включает 219 источников, из них: 177- отечественных и 42 - иностранных.
Похожие диссертации на Длительная региональная артериальная инфузия в комплексном лечении больных с синдромом длительного сдавления
![Дифференцированное лечение синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическим процессом [Электронный ресурс]](/i/i/4270/213222.png "Дифференцированное лечение синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическим процессом [Электронный ресурс] Кондрусь Игорь Васильевич")
