Введение к работе
Актуальность проблемы обусловлена также и появлением новых лекарственных препаратов, в том числе для общей анестезии, которые могут быть порфириногенными и индуцировать приступ ОПП (M.R.Moore et al.. 1989).
В последнее десятилетие в связи с появлением препарата -нормосанг - заметно улучшилась эффективность лечения (O.Tokoia et al., 1986; R.Kaupien et al., 1992). Но несмотря на это, прогноз остается серьезным, так как, если нормосанг назначается с опозданием, ввиду трудности диагностики ОПП, эффективность этого препарата сомнительна (A.L.Herrlck et al., 1989; P.Mustajoki et al., 1993).
В последние годы в комплексном лечении острых приступов ОПП применяются методы экстракорпоральной детоксикации, такие как плазмаферез и гемодиализ (Р.їізпіег et al., 1982; D.Sita, 1984). Однако эти сообщения единичны и в некоторых случаях спорны.
Цепь исследования. Цель» нашей работа является анализ хирургических ошибок при недиагностированноа острой перемежающейся порфирии, сравнительный і анализ методов обезболивания и
оценка эффективности применения плазмафереза в комплексном лечении острой перемежающейся порфирии. Задачи исследования:
-
На основе анализа историй болезни выявить наиболее частые ошибки в диагностике и лечении больных с ОПП.
-
Разработать рекомендации по выбору наиболее безопасного метода обозболивания больных с ОПП.
-
Выявить эффективность использования плазмафереза для купирования неотложных состояния при ОПП.
Научная новизна.
Выявлены наиболее частые ошибки при диагностике острой перемежающейся порфирии.
Предложен наиболее безопасный метод обезболивания больных с острой перемежающейся порфириеи.
Впервые доказана эффективность применения плазмафереза в комплексном лечении для купирования острых приступов ОПП.
Практическая ценность.
Указаны возможные ошибки при постановке диагноза и по выбору метода обезболивания у больных с острой перемежающейся порфириеи. Даны практические рекомендации по применению плазмафереза в комплексном лечении острых кризов ОПП .
Полученные результаты и приобретенный диссертантом опыт могут быть использованы' на его Родине в целях профилактики, лечения острых приступов и возможных осложнений у больных с ОПП.
Внедрение в практики. Результаты и рекомендации автора внедрены в практическую деятельность в хирургической клинике Российского Университета дружбы народов на базе хирургических и реанимационных отделения ГКБ V 64 и ЦКБ № 2 МПС г. Москвы.
Ялро&ация равоты. Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на расширенном заседании кафедр госпитальной хирургии, анестезиологии и реаниматологии, челюстно-лицевоя хирургии РУДН, кафедры гематологии и интенсивной терапии Российской Академии постдипломного образования и сотрудников ЦКБ № 2 МПС (22.СВ.1995 г.); на 16-оа научной . конференции молодых ученых медицинского факультета РУДН (13.04.1995 г.>. Клинические примеры из работы доложены на заседании научного общества анестезиологов и реаниматологов г. Москвы (21.03.1995). Реферат работы на английском языке представлен на международный
симпозиум по интенсивной терапии (Греция, октябрь 10 г.).
Пчеликаини. По материалам, дассортации опубликовано' две работы, две статьи сданы в почать.
Овъен и структура диссертации. Диссертация изложена на 17в
страницах машинописного текста и состоит из вводони , -1-х глав, заключения, выводов, практических рекомендация и приложения. Диссертация иллюстрирована 5 рисунками, 34 таблицами и 9 клиническими примерами. Указатель литературы пключаот 176 работ, из них 43 источника на русском языке и 133 - на иностранных языках.