Введение к работе
Актуальность проблемы. Операции на желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся вскрытием просвета полого органа и формированием кишечных швов, всегда таят угрозу возникновения гнойно-воспалительных осложнении. Их риск резко возрастает в экстренной хирургии. В этой связи возникает необходимость поиска новых и совершенствования существующих шовных материалов с целью профилактики послеоперационных осложнений и улучшения исходов II функциональных результатов выполненных операции (Фур-мании 10. А., 1978, Шалимов А. А., ,1981, Адам я и Л. А. 1989, Гатауллпп П. Г., 1990, Кузни М. И., 1990, Чхиквадзе Т. Ф., 1990, Гервазпев В. Б., 1992, Клшщевнч В. 10., 1992, Миль-sob Б. О. 1992). [
Широко используемые в абдоминальной хирургии тради-ішшішс шовные .материалы не отвечают требованиям, іреьявляемьім к хирургическим нитям. Кетгут, являющийся to последнего времени единственным рассасывающимся шов-:ым .материалом, имеет серьезные недостатки: оказывает ллергпческое действие, вызывает выраженное воспаление
питаемых тканей ( . g^r *-^-.-?r^ -^-/ 1977, Липо-
ап В. Г., 1981, Цнберне; К. А., 1981, Малюга В. Г., 1982). Пел к, капрон, лавсан обладают реактивностью, фитильными вонствамп, что способствуют проникновению лмикробов но ювному каналу из просвета кишки в брюшную полость, ормнрованпю внутристеночпых абсцессов (Бабанин А. А., 977, Шотт А. В., 1977, Витебский Я. Д., 1981, Толстых П. И., Э81, Каримов Г., 3., 1983, Роман (Л. М., 1983). Кроме того, о 'данным некоторых авторов (Стручков В. 11., Д982) . в )псутствнн шелковой лигатуры вирулентность микрофлоры -плпваеіся в 1000 раз.
С целью устранения перечисленных недостатков предлагаются новые рассасывающиеся синтетические шовные материалы: окцелон, кацелон, викрил, дексон. Однако они не обладают антибактериальными свойствами, что снижает эффективность пх применения в ургентной и гнойной хирургии. Поэтому все большее распостраиенпе получает шовный материал с антибактериальными; свойствами. Но известные до сих пор антибактериальные нити не. обладают универсальным антимикробным . действием. Спектр действия существующих атнеептпков узок, ко многим і из них выработана стойкая микробная резистетность. С этих позиций поиск универсальной антибактериальной рассасывающейся нити является актуальным.
ЦП ЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обоснование к применению в абдоминальной хирургии йодосодержащей синтетической рассасывающейся нити «Капроиод».
И эксперименте:
1.. Шучпть характер реакции живой ткани на имплантацию нити «Капроиод».
'1. Изучить динамику внделенпя йода из нити в окружающие ткани и определить антибактериальную активность полученных концентраций йода.
8. Изучить характер и сроки регенерации топко-тонкокп-шечиых анастомозов, их механическую прочность, сроки резорбции нитей «Капроиод».
13 клинике:
1. Провести оценку результатов оперативных вмешательств па органах брюшной полости и передней брюшной стенке, выполненных с использованием нити «Капроиод».
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые экспериментально и клинически обоснована эффективность новых синтетических антибактериальных, рассасывающихся нитей «Капроиод».
ПРАТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Применение нитей «Капроиод > в желудочно-кишечной хирургии позволяет иоздать благоприятные условия для репаратнвной регенерации в области анастомозов и швов, увеличить их герметичность и
механическую прочность л критические сроки посте операции.
Вызывая меньшую но сравнению с аналогами воспалительную реакцию, «Капронод» в то же время обладает выраженной антимикробной активностью, поэтому их применение лаже в условиях инфицированных ран позволит уменьшить число гнойных осложнении.
Использование нитей «Капройод» в абдоминальной хирургии позволяет предупредить развитие послеоперационных осложнении, связанных с качеством шовного матерії їла, улучшить исходы и функциональные результаты оперативных вмешательств.
Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены на:
1. Научной конференции молодых ученых и специалистов Гернопольского медицинского института, 1992.
'?. Международном конгрессе молодых ученых по клинически! медицине, Киев. 1992.
3. XXXY итоговой научной конференции Тернопольского ечицннского института, '1992.
1. Заседание научного общества хирургов г. Тернополя и 'ерпопольской области, 1992.
г>. Научной конференции «.Актуальные вопросы хирургии», ериополь, 1992.
в. Конгрессе молодых ученых «Первые хирургические дни одпдых ученых», Киев, 1993.
7. Научной кенферелцнп молодых ученых и специалистов ?рпонольского медицинского института, 1993.
Объем и структура работы. Работа изложена на 126 стратах машинописного текста, иллюстрирована 24 фотогра-шун, содержат 9 таблиц, 3; диаграммы и состоит из; вве-пия, обзора литературы, главы экспериментальных ис-едоваппн, главы клинического наблюдения, заключения, тодов. указателя литературы, насчитывающего 137 работ ечепвенных іі 75 работ иностранных авторов.