Введение к работе
Актуальность темы
Одним и наиболее перспективных методо» оперативно о течения заболеваний го ювнлго мо га является пндеоэн,пч.кот1ичесмя нейрохирургия, позволяющая расширим чирурі ичеекую ІОСІХННОСЇЬ при существенном снижении травматичноеЇЙ вмешательства (Данчнн А I , 1998 Щербук Ю А . 1999; Иова АС и еоаві , 2002, Guab MR., 1997). Улучшить рез}лы;иы лечения можно $а счет качественно о и своевременно получаемо? о неироизображения в момені провеления операжвного вмешательства Иметь ииформаиию о головном моле в настояший момені , а не по вчеряштісаду» нейроизображению, значит уменьши пі риск нейрохирургической ошибки (Кривошопкмн АЛ, и соавк, 2002: Иова А С и соавт, 2004) Видеоэндоскопическая іехника в руках хирурга является инсгрумешом не только даюшим эту информацию, но и позволяющим совершать хирургические манипуляции Нсйрождоскопия - это меюдический принцип, включающий в себя современные оптические технологии, микрохирургию и стереоскопе. Обеспечение обзора внутричерепных структур и оценка проводимых манипуляций за пределами прямой видимости через операциоиную рану по оптическим увеличением - существенные особенности оперативной нейроэндоскопии (Меликян А Г и соавт, 1997; Карахан В.Б, 1999; Суфианов А А. и соавт., 2001; Щербук Ю.А. и соавт, 2001) За последнее время в мировой хирургической практике накоплен большой опыт применения эндоскопических оперативных вмешательств. Однако, в сравнении с успехами достигнутыми в этом направлении в гинекологии, урологии и і л. в нейрохирургии он очень мал
Нейроэндосхопию можно использовать как основной вид вмешательства и как вспомогательный прием на этапах выполнения "открытых" микрохирургических операций і Щербук Ю.А.. 1998; Карахан В Б. !999. Manila С , 199S) Исио імованнс видео ждоскопни обеспечивает чучший об ор скрытых, но важных сгр\кгур в і іубнпс рамы без усиления ретракции моя а без юполиительной резекции сю ччоеткок и без расширения костного доступа (Данчин АЛ , J 998, Сергеев СМ и соавг , 2004)
Вііуїримтіпвьіе и арахзїоидаїьіндс кисты врожденной или приобретенной тиолппт ягляшея одним из наиболее тяжелых пороков цешралыюй нервной сисчемм Часть больных умираеі в раннем возрасте, большинство страдает ра пнчш-тмн формами с мбоумич. эпилепсией, отстают в нсихомоюриом развитии и представляют бо гьшую« не голько медицинскую но и социальную проблему (Суфианов А А и соавт ,1999) В связи с широким внедрением R пракї ическую меди пину методов лучевой диагностики с высокими разрешающими способностями (КТ, МРТ) резко повысилась выявляемое™ арахноидальных и впутримозговых кист, и они заняли в настоящее время значительную позицию к структуре заболеваемости (Иванов В. С и соавт , 2002) Литература и изложенные в ней взгляды на рациональную хируріл-шескую тактику лечения кип противоречивы Большинство хирургов придерживается многолетней устоявшейся точки зрение - проведение краниоіомии с широкой фенестрацией сіенок кист (Коновалов АН, и др.. 1988, Hoffman HI., 1982, Sato Н, 1991), но эта операция очень травматична и не всегда эффективна. В литературе последних лет появляются единичные сообщения о трансэндоскопическом лечении внутримозговых и арахноидальных кист. Метод малотравматичеп, перспективен, но остается много вопросов требующих доработки (Мельников А.В. и соавт., 2002; Михалюк B.C. и еоавт , 2002; Зипенко Д Ю и соавт., 2004;.
ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
По теме диссертации опубликовано 9 работ, получен патент на изобретение. Результаты исследования используются в нейрохирургическом отделении ГУЗ ККБ, в иейрохируріическом отделении первой городской больницы Барнаула, в нейрохирургическом отделении НИИТО Новосибирска, в нейрохирургическом отделении Государственного научно - клинического центра охраны здоровья шахтеров (Ленинск - Кузнецкий), в нейрохнрурі ическом отделении детской областной больницы Иркутска С Ї рук і у pa и обьем диссеріации Диссертация изложена на 120 отечественных и 51 иностранных авторов
Диссертация иллюстрирован 9 рисунками и 10 таблицами Работа выношена по гману НИР Новосибирскою научно»-исследовательского института травматологии и ортопедии Федерального Агентства по здравоохранению и сонна іьному развитию Л1 roc Регистрации 01 20 0004 114
