Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Количество больных острым панкреатитом увеличивается с каждым годом, и среди неотложных заболеваний органов брюшной полости на его долю приходится более 9% (С.А.Шалимов и соавт., 1990; Alexandre J.H. et al.,1981). Причём острый панкреатит отличается большой частотой осложнений и высокой летальностью, которая составляет 8,3% (В.И.Филин и соавт., 1994; С.А.Шалимов и соавт.,1990), а при деструктивных формах заболевания достигает 82% (В.С.Савельев и соавт., 1983; Lorenz D. et al., 1987). В то же время в диагностике и лечении данного заболевания ещё остаётся много неразрешённых вопросов, в связи с чем разработка новых методов и способов профилактики и лечения острого панкреатита является весьма актуальной. При этом, учитывая характер воспалительного процесса, в большинстве случаев отводится большое значение общедоступным, максимально эффективным и наименее инвазивным методам лечения острого заболевания поджелудочной железы.
Среди лечебных средств, используемых в общем комплексе терапии острого панкреатита, особая роль отводится медикаментозно-новокаиновым блокадам, которые прерывают патологические импульсы и способствуют абортивному течению воспалительного процесса (Н.Я.Кабанов и соавт., 1996; М.С.Маргулис и соавт., 1987).
Несмотря на широкое применение различных медикаментозно-новокаиновых блокад в лечении острого панкреатита, до настоящего времени нет единого мнения о степени их эффективности. Многие блокады недостаточно обоснованы с анатомо-топографической точки зрения, что и обуславливает их различную терапевтическую эффективность.
В настоящее время в литературе имеется достаточно публикаций о благоприятных результатах лечения больных острым панкреатитом с применением низкоинтенсивного лазерного излучения (Л.К.Вениаминов и соавт., 1989; Ю.С.Винник и соавт., 1996). Многочисленными исследованиями изучены и обоснованы лечебные эффекты лазерного облучения: противовоспалительный, анальгезирующий, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригирую-щий.
В печати появились сообщения и о применении магнито-лазерной терапии в лечении заболеваний гепатобилиарной системы (Б.С.Брискин и соавт., 1989; 1995; Н.П.Микаелян и соавт., 1989). Эмпирически определено усиление
терапевтического эффекта низкоинтенсивного лазерного облучения при одновременном воздействии на облучённый участок постоянным магнитным полем (А.К.Полонский и соавт.,1984). Однако сведения об использовании магнито--^азерной-^ерапии-ч)стт>огч>-^анкреатита-^диничны-инразнорчивы^В^с^тзч1Ной— литературе не отражены методы сочетанного воздействия на поджелудочную железу медикаментозно-новокаиновых блокад и магнито-лазерной терапии больных острым панкреатитом, в связи с чем разработка данной проблемы нам представляется весьма важной и актуальной.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить результаты лечения больных с острым панкреатитом путем использования медикаментозно-новокаиновых блокад и облучения крови лазером в постоянном магнитном поле.
1.У становить степень эффективности новокаиново-медикаментозных блокад в комплексном лечении больных с острым панкреатитом.
-
Показать эффективность магнито-лазерного облучения крови у больных с острым панкреатитом.
-
Разработать и внедрить в практику наиболее оптимальные способы проведения парапанкреатических медикаментозно-новокаиновых блокад.
4. На основании полученных данных выработать практические
рекомендации для врачей о лечении больных острым панкреатитом с
применением медикаментозно-новокаиновых блокад и магнито-лазерного
облучения крови.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основании анализа проведенных клинических исследований предложен оптимальный способ проведения пролонгированных парапанкреатических медикаментозно-новокаиновых блокад в сочетании с лазерным облучением крови в постоянном магнитном поле в лечении больных острым панкреатитом. Оценено воздействие предложенных методов лечения на течение воспалительного процесса в поджелудочной железе. Предложен ряд усовершенствований для осуществления медикаментозно-новокаиновых блокад и лазерного облучения крови в магнитном поле.
Предложенный метод сочетанного применения пролонгированных парапанкреатических медикаментозно-новокаиновых блокад и магнито-лазерной терапии оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении больных
острым панкреатитом, предотвращает переход заболевания в деструктивные формы, а также способствует снижению летальности у больных деструктивными формами острого панкреатита и послеоперационных осложнений.
Использование предложенных усовершенствований в методике позволяет проводить более рационально магнито-лазерную терапию, избежать дополнительных материальных затрат на приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов и аппаратуры.