Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Горбов Леонид Валентинович

Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Горбов Леонид Валентинович. Натрия гипохлорит и ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении желчного перитонита (экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.27

Введение к работе

Актуальность исследования. За последние годы в связи с

расширением оперативных вмешательств на желчных путях и печени растет количество желчных перитонитов (Бражникова НА. и др. 1996). Несмотря на достижения современной хирургии и фармакологии это заболевание и в настоящее время является довольно опасным и тяжёлым осложнением, вследствие отсутствия специфических признаков заболевания и скрытого течения процесса. Согласно многочисленным данным, летальность при жёлчном перитоните составляет 1(Н-34% (КригерА.Г. и др., 2000; Amorotti С, Mosca D., Di Blasio P., 2002).

Ведущее место в патофизиологической структуре данного
заболевания принадлежит гиповолемии, нарушению

микроциркуляции, токсинемии, активации перекисного окисления липидов, развитию коагуологических нарушений.

Исследования, проведенные в последние годы в нашей стране и за рубежом, позволяют считать одним из главных факторов неудовлетворительной терапии желчного перитонита отсутствие достаточно эффективных способов антибактериальной и детоксикационной терапии, что обусловливает поиск новых способов его лечения. В связи с этим значительный интерес представляют различные физико-химические методы воздействия на больного, которые направлены на поддержание и восстановление естественных функций организма.

Для лечения большинства гнойно-воспалительных

заболеваний широкое применение нашел метод непрямого электрохимического окисления крови с использованием натрия гипохлорита (НГХ), обладающий сильным окислительным действием.

В последнее время широкое распространение в клинической

практике получило применение ультрафиолетовое облучение (УФО) крови, которое, в зависимости от спектрального состава, дозы, мощности и других условий, обладает различными механизмами действия (Островский В.К., Макаров СВ., 1998; Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов A.M., 2002). При УФО повышается активность общих и местных факторов иммунной защиты (Kremer LB., Hilkens СМ., Sylva-Steenland R.M., et. al, 1996), активируется синтез цитокинов (Dinarello С.А., 1996). Отмечен детоксицирующий эффект за счет фотоокисления гидрофобных молекул (Карандашов В.И. и др., 1992).

В литературе нашло широкое отражение мнение об увеличении эффективности лечения при комплексном применении различных методов гемокоррекции (Ватазин А.В., 1997). Рядом авторов отмечено положительное влияние комплексного применения УФО аутокрови и внутривенной инфузии НГХ при лечении разлитого перитонита (Векслер Н.Ю., Частов В.П., Петрова Л.А. и др., 1999). Кроме того, отмечено, что сочетание УФО и непрямого электрохимического окисления крови обладает выраженным иммуностимулирующим действием (Каршиев Х.К., 1998).

Эти данные убедительно свидетельствуют об актуальности разработки и патогенетическом обосновании комбинированного использования НГХ и УФО крови при лечении желчного перитонита.

Цель исследования: Повышение эффективности лечения желчного перитонита путем применения натрия гипохлорита в комплексе с УФО крови.

Задачи исследования: 1. Охарактеризовать динамику изменения общеклинических, биохимических и коагуологических показателей крови, отражающих общую реакцию защитных систем организма у животных с 24-

часовым жёлчным перитонитом.

Провести сравнительный анализ лабораторных изменений у животных с жёлчным перитонитом в зависимости от сроков его развития, в лечении которых использовали внутривенные инфузии 0,04% раствора НГХ из расчета /щ ОЦК, сразу и через 12 часов после санирующей операции.
Провести сравнительный анализ лабораторных изменений у животных с жёлчным перитонитом в зависимости от сроков его развития, в лечении которых использовали применение УФО крови из расчета 1,5-г-2,0 мл/кг массы тела через 24 часа после санирующей операции.
Провести сравнительный анализ клинических и лабораторных изменения у животных с жёлчным перитонитом в зависимости от сроков его развития, в лечении которых использовали комплексное применение инфузий 0,04% раствора НГХ и УФО крови.
Провести анализ эффективности комплексного лечения экспериментального желчного перитонита в исследуемых группах.
Предложить патогенетически обоснованную схему комплексного применения НГХ и УФО крови при лечении жёлчного перитонита.

Научная новизна исследования. В результате проведенных исследований впервые изучены особенности влияния НГХ и УФО крови на состояние различных гематологических, биохимических и гемостазиологических показателей крови животных с жёлчным перитонитом в зависимости от сроков его развития. Изучены механизмы компенсации метаболических, гематологических и гемостазиологических нарушений при использовании для лечения в качестве методов гемокоррекции внутривенных инфузий НГХ и УФО крови. Установлено, что комплексное применение НГХ и УФО крови приводит к стимуляции эритропоэза при экспериментальном желчном

перитоните. Применение многомерных методов анализа данных позволило установить, что животные, леченные путем комплексного применения НГХ и УФО крови значительно быстрее, чем в группах сравнения приближаются к состоянию относительного здоровья. Полученные факты раскрывают патофизиологические механизмы развития нарушений некоторых показателей гомеостаза при экспериментальном жёлчном перитоните. Представлено патогенетическое обоснование применения НГХ и УФО крови для лечения жёлчного перитонита.

Теоретическая значимость исследования. В ходе работы впервые изучено состояние целого ряда показателей гомеостаза и, особенно, системы гемостаза при применении УФО крови в комплексе с НГХ для лечения экспериментального желчного перитонита. Полученные факты раскрывают роль воздействия НГХ и УФО крови на систему гемопоэза при экспериментальном желчном перитоните. Особую значимость представляют результаты применения методов комплексного анализа данных в исследовании качества лечения животных с 24-часовым желчным перитонитом, которые объясняют механизм коррекции систем гомеостаза при воздействии НГХ и УФО крови. Итогом проведенных исследований явилось обоснование применения изучаемых методов гемокоррекции для компенсации различных нарушений гомеостаза при желчном перитоните.

Практическая значимость работы. Определена

сравнительная эффективность изученных способов гемокоррекции для компенсации различного вида нарушений гомеостаза. Выбор применяемого метода гемокоррекции с учетом возможности оптимальной компенсации имеющихся нарушений позволит повысить эффективность лечения, снизить летальность, сократить продолжительность пребывания в стационаре и, тем самым, получить

экономический эффект.

Структура работы. Диссертация изложена на 190 страницах

машинописного текста и состоит из введения (11 стр.), обзора литературы (35 стр.), материала и методов исследования (14 стр.), трех глав с изложением полученных результатов (62 стр.), заключения (14 стр.), выводов (2 стр.), списка литературы (39 стр.) и приложений (8 стр). Библиографический указатель включает 369 литературных источников, из них 267 отечественных и 102 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 9 таблицами, 33 графиками.