Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ определяется тем, что на фоне относительного снижения заболеваемости лактационным маститом происходит увеличение числа больных, страдающих воспалением в молочной железе вне периода беременности и лактации.
Главной причиной таких изменений является увеличение частоты возникновения мастопатии как предраспологаюшего фактора в развитии воспаления в молочной железе, обусловленного сокращением числа родов и периода лактации. Кроме того, ухудшение социально-экологической обстановки, приводит к возникновению и сохранению очагов неспецифической хронической гнойной инфекции, способствующих снижению резистентности организма и развитию воспаления в молочной железе.
В структуре гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей доля нелактационного мастита составляет 1,24-5,7 (И.М. Абдулжавадов, 1989). Среди всех наститов это заболевание встречается с частотой до 24 (И.М. Абдулжавадов, 1989, Ю.А. Спесивцев с соавт., 1995,f . Peters et al«» 1985).
В то же время, в иностранной и отечественной медицинской литературе последних 10 лет нет единого мнения о причинах возникновения и механизмах развития воспаления в нелактирующей молочной железе. Не изучены особенности клинического течения различных форм этого заболевания, что затрудняет диагностику, требует применения дополнительных трудоёмких и дорогостоящих лабораторных и инструментальных методов исследования молочных желёз. Кроме того, не выработаны единые методы и оптимальные способы лечения нелактационных маститов (И.М. Абдулжавадов, 1989; Г.Э. Измайлова с соавт., 1985; Ю.А. Спесивцев с соавт., 1995; F.
Peters et al "' 1985'1989' N.Golles et al, 1992).
Определить этиопатогенетические, клинико-иммунологические, клинико-морфологические особенности возникновения и течения воспаления в нелактирующей молочной железе, разработать способы комплексного лечения различных форм нелактационого мастита.
-Выявить особенности клинического течения воспаления в молочной железе вне периода беременности и лактации.
-Оценить различные способы диагностики нелактационного мастита.
-Изучить состояние иммунитета у больных нелактационным маститом.
-Исследовать уровень противомикробной резистентности организма пациенток.
-Разработать методы консервативного и оперативного лечения начальных и гнойных форм нелактационного мастита.
-Впервые обобщён опыт лечения больных нелактационным маститом в условиях специализированного хирургического стационара.
-Впервые на основе кликико-морфологических исследований изучены особенности возникновения и клинического течения нелактационного мастита.
-Определено значение очагов хронической неспецифической инфекции в организме пациенток как источников патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление в молочной железе.
-Изучен иммунологический статус больных нелактационныи маститом.
-Впервые установлены особенности клинического течения различных форм воспаления в нелактирующей молочной железе.
-Разработаны схемы комплексного лечения больных с учётом клинических форм нелактационного мастита.
-Впервые оценены различные типы оперативных вмешательств при гнойном воспалении в нелактирующей молочной железе.
-Определена степень информативности маммографии, термографии, пункционной биопсии и их место в структуре методов диагностики неяактационного мастита.
-Разработаны наиболее рациональные методы терапии больных начальными формами неяактационного мастита.
-Предложены оптимальные объёмы оперативных вмешательств при различных формах гнойного неяактационного мастита.
-Установлено, что диспансерное наблюдение всех больных, перенесших нелактационный мастит в аибулаторно-поликлииических условиях способствует раннему выявлению элокаческтвенных новообразований в молочной железе.