Введение к работе
До настоящего времени наиболее апробированным методом предупреждения слепоты и реабилитации больных, страдающих глаукомой, являются пато-енетически ориентированные микрохирургические антиглаукоматозные опередим.
Цилиохориоидальиая отслойка, как осложнение антитлаукоматозных опе-)аций, несмотря на применение современных микрохирургических вмешательств, и в настоящее время встречается в послеоперационном периоде от 1,5 to 58% (В.Ііирхаиов, 1982; Л.Т. Кашинцева с соавг., 1990; ПА. Бездетко с со-)вт.. 1995).
По данным литературы, отмечаются различные сроки развития ЦХО и ее . ІиагмЬстики, различные методы как консервативного, так и хирургического лечв-шя (различные модификации задней скперэктомии). Применение мер профилактики ЦХО, как консервативных, так и хирургических, способствовало некоторому нижению ЦХО. но не устранению данного осложнения.
Низкое внутриглазное давление при ЦХО создает определенные трудно-ли проведения повторного хирургического вмешательства при данном осложке-|ии. До настоящего времени отсутствуют четкие рекомендации по тактике офтальмолога в лечении ЦХО а зависимости от сроков ее возникновения, высоты и іротяжекности отслойки сосудистой оболочки.
Все эти моменты требуют научного и практического решения и явились ос-юванием для проведения данного научного исследования.
Исследование входит в план отдела науки Киевской медицинской академии последипломного образования, как кандидатская диссертация аспиранта.
Целью настоящего исследования является повышение эффективности геабилитации больных глаукомой после антитлаукоматозных операций, ослож-юнных цилиохориоидальной отслойкой.
1. Изучить основные факторы, способствующие возникновению цилиохо-іиоидальной отслойки после антиглаукоматоэиых операций - синусотрабекулоэк-омии, клапанной трабекулотомии, трабекулостомии, фильтрующей иридоцикпо-
ретракции в зависимости от формы глаукомы, исходного уровня офтальмотону-са, а также уровня ВГД в раннем периоде после антиглаукоматозной операции.
-
Определить наиболее информативные и достоверные тесты в ранней диагностике ЦХО. ;
-
Разработать новый способ дренирования сулрахориоидального пространства при ЦХО и изучить его эффективность.
-
Определить тактику лечения цилиохориоидальной отслойки после am и глаукома гозных операций.
-
Установлено, что среди ряда (факторов, «к>собствук>щих возииююиеімо ЦХО посла ві і жглау коматозных операций, опредегшкнчнм тшкетси нос/юоне-рационная гипотония глаза - ВГД ниже миниманыюй границы нормы (Ро < 10 mm Hg).
-
Показано, что для хирургического лечения ЦХО с целью дренирования сулрахориоидального пространства достаточно проведения микротрепанации (0,4 мм).
3. Доказано.что устранение ЦХО возможно применением ралработяшкио
способа микродренирования в сочетании с консервативной терапией.
ДЕКЛАРАЦИЯ ЛИЧНОГО ВКЛА/1А ДИСШР ГАНГА
Автором, вместе с научным руководителем, были сформулированы цель и научные задачи работы. Все антиглаукоматозные операііии , разработка устройства и способов микродренирования проводились с участием автора, 19 операций и экспериментальная часть работы выполнена автором самостоятельно. Проведен анализ полученных результатов и сформулированы основные выводы рабиш. Полученные результаты являются личным достижением автора.