Введение к работе
Термические поражения представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему, поскольку ежегодно в мирное время термическую травму получает один человек из каждой тысячи населения земного шара (М.И. Кузин и др., 1978).
В общей структуре травматизма ожоги кожи занимают важное место, являясь одним из наиболее часто встречающихся видов бытовой и производственной травмы (Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров, 1986). Ежегодно в России регистрируется более 800 тыс. обожжённых, из них 190-200 тыс. госпитализируются, в том числе 30-40% детей. Каждый год погибает около 15 тыс. пострадавших от ожогов (В.А. Жегалов, 1995). При техногенных катастрофах и в военное время термическая травма может носить массовый характер (Э.А. Нечаев, М.Н. Фаршатов, 1994). По данным В.В. Азолова и соавт. (1999), в России в 1997 году ожоги зарегистрированы у 507,6 тыс. человек; в США за тот же период времени термическую травму получили около 2 млн. человек, из них около 12 тыс. погибли. Во всем мире ежегодно от ожогов умирают около 60 тыс. человек (В.М. Achauer, 1987).
Для местного консервативного лечения ран и ожогов используется большое количество лекарственных средств (Т.Я. Арьев, 1966). Наиболее распространенным и эффективным методом является применение мазей на водорастворимой основе из смеси полиэтиленоксидов с молекулярным весом 400 и 1500 (М.Н. Кузин, Б.М. Костюченок, 1990, Б.А. Парамонов,2000). Подбор средств для лечения ран осуществляется в зависимости от фазы раневого процесса (Камаев, 1979).
Коррекция различных нарушений в организме пациента при обширных ожогах, как правило, невозможно без восстановления целостности кожного покрова.
Современным методом консервативного лечения ожогов II- III А степени является применение биологических раневых покрытий. После проведения ранней тангенциальной некрэктомии также возможно временное закрытие ран раневыми покрытиями.
Вместе с тем ни одно из созданных или предложенных покрытий полностью не удовлетворяет комбустиологов, а те или иные недостатки ограничивают их использование в широком масштабе (А.А. Алексеев, 1998).
Создание идеального покрытия затруднено, в основном, по двум причинам. Во-первых, лекарственные средства в составе покрытия могут быть несовместимы и взаимно подавлять или уничтожать свою специфическую активность. Во-вторых, положительное воздействие введенных препаратов в одной фазе раневого процесса может оказаться отрицательным вдругой (М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, 1981).
Среди всех видов заменителей кожи особое место занимают покрытия на основе синтетических и биополимерных материалов, в том числе, из коллагена (И.А. Сычеников и др., 1978; Park, 1978). Коллагеновые покрытия предохраняют рану от плазмопотери и инфицирования и стимулируют репаративные процессы (Б.Ф. Кантемирова, 1974; Б.П. Иашвили, 1977).
С 1995 года в г. Саратове действует лаборатория «Биостимул», где изготавливается раневое покрытие, основой которого является микроперфорированная пленка «Копрофан» из натуральной целлюлозы. В качестве действующего вещества на эту пленку наносится дермальный нативный коллаген. Таким образом, данное раневое покрытие является биологическим.
Предварительные результаты работы показали перспективность применения этого биопокрытия. Вопросы изучения эффективности метода лечения ожогов II- III А степени на основе применения
биопокрытий с дермальным нативным коллагеном явились целью данного исследования.
Изучить особенности течения раневого процесса и эффективность применения биопокрытий с дермальным нативным коллагеном в лечении ожогов II- IIIA степени.
-
Разработать методику применения перфорированных пленочных биопокрытий с дермальным нативным коллагеном при лечении ожогов II- ША степени.
-
Изучить особенности применения перфорированных пленочных биопокрытий в зависимости от тяжести травмы и характера течения течения раневого процесса.
-
Изучить особенности течения раневого процесса при лечении ожогов П- ША степени с применением перфорированного биопокрытия с нативным коллагеном.
-
Изучить эффективность применения биопокрытий с нативным коллагеном при ожогах II- ША степени.