Профилактика нейрогенных контрактур пальцев кисти с использованием метода электростимуляции в комплексном лечении свежих повреждений сухожилий и нервов в дистальной трети предплечья Затесов, Игорь Владимирович

Введение к работе

з Актуальность темы . Сочетанные повреждения сухожилий

сгибателей пальцев, периферических нервов и артерий на уровне предплечья .при открытых травмах встречаются от 12 до 36% (И.Г. Гончаренко, 1979; К.А. Григорович, 1981; Ю.Ю. Ко-лонтай, М.К. Панченко, М.В. Андрусон,1983) и относятся к группе наиболее тяжелых. Важной их особенностью является преобладание лиц молодого трудоспособного возраста,более 60% которых становятся инвалидами (А.И. Крупаткин, 1989). При сочетанных повреждениях двигательные нарушения, обусловленные повреждением сухожилий, усугубляются нарушением чувствительной функции кожи рабочей поверхности пальцев кисти, а также двигательными нарушениями, связанными с па-раличем собственных мышц кисти вследствие их денервации.

Несмотря на определенные успехи, обусловленные приме
нением операционного микроскопа и микрохирургической тех
ники при сшивании нервных стволов, не всегда удается до
биться полного восстановления функции кисти. Это связано с
формированием нейрогенных деформаций кисти, характеризующи
хся тугоподвижностью в межфаланговых и пястнофаланговых су
ставах и стой-ким порочным положением!кисти и пальцев (В.Н.
Меркулов, 1986), что требует неоднократных повторных опе
ративных вме-шательств и длительного восстановительного ле
чения. ' :

Все выше сказанное определяет актуальность проблемы восстановления функции кисти после тяжелой сочетанной травмы л требует комплексного подхода в лечении: Изыскание новых, "олее эффективных методов послеоперационной реабилитации и

повышение качества функциональных результатов лечения в целях снижения инвалидности, имеет важное нучно-практичес-кое и социально-экономическое значение.

Цепь исследования . Совершенствование комплексного восстановительного лечения больных со свежими сочетанными пс вреждениями сухожилий и нервов в дистальной трети предплечья.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить в эксперименте на кроликах влияние электростимуляции на качественные и количественные показатели мор фологических и биохимических изменений денервированной мышцы в динамике.

1. Изучить отдаленные исходы хирургического лечения больных со свежими повреждениями сухожилий и нервов в дистальной трети предплечья по материалам отделения повреждений кисти и микрохирургии ККБ N2 за 1982-1992 годы.

2. Разработать способ комплексной оценки функции кисти, позволяющий на основании объективных тестов установит: функциональное состояние кисти, степень эффективности проведенного лечения и прогноз трудоспособности больных, перенесших тяжелую травму сухожилий и нервов.

3. Разработать практические рекомендации по использованию электростимуляции в комплексном лечении больных с повреждениями сухожилий и нервов на уровне предплечья.