Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сахарный диабет был и остается актуальнейшей проблемой медицины, что связано с прогрессивным увеличением числа больных данной патологией практически во всех экономически развитых странах, особой значимостью медико-социальных проблем, связанных с диагностикой, лечением и реабилитацией этой группы больных. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается более 30 млн. больных сахарным диабетом и приблизительно такое же число с не диагносцированным, но возможным заболеванием (Доклад Научной группы ВОЗ по диабету, 1985).
Медико-социальное значение сахарного диабета определяется не только его большой распространенностью и сохраняющейся тенденцией к дальнейшему увеличению числа больных, но и тем ущербом, который наносит обществу как хроническое заболевание. Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету (1985) отмечает, что гангрена и ампутация конечностей у больных диабетом бывает приблизительно в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. С диабетом связаны прямые издержки системы медицинского обслуживания, включая время специалистов, стоимость лекарств и служб реабилитации, затраты на пособия в связи с потерей трудоспособности и производительности, вызванной инвалидностью. Все это требует постоянного совершенствования лечебно-диагностических мероприятий, применяемых по отношению к данной группе больных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - улучшение результатов лечения больных с диабетической гангреной, путем определения объективных критериев выбора метода лечения, сроков и объема оперативного вмешательства.
-
Изучить динамику изменения показателей уровня микроциркуляции по компьютерной реовазографии у здоровых людей и при диабетической гангрене.
-
Определить критерии выбора лечебной тактики у больных с диабетической гангреной (консервативная терапия, оперативное лечение).
-
Разработать критерии объективизации сроков и объема оперативного вмешательства.
-
Впервые предложена диагностическая триада для объективной оценки состояния пораженной конечности при диабетической гангрене (компьютерная реовазография, дистанционная термография, определение уровня миоглобина крови).
-
Впервые разработаны критерии, позволяющие прогнозировать течение диабетической гангрены.
-
Впервые разработаны показатели определения сроков и объема оперативного вмешательства,