Введение к работе
-"-'—-* -;
Актуальность работы. В комплексе лечебных мероприятий перитонита центральное место занимают дезинтоксикационная и антибактериальная терапии. В этом плане особое внимание уделяется янтраоперационной обработке брганой полости различными растворами после ликвидации причины развития перитонита с целью прямого воздействия на инфекционный агент.
В патогенезе перитонита большую роль играет соотношение сил защитных механизмов макроорганизма и патогенного агента. Сказанное определяет актуальность изыскания средств, которые помимо местного воздействия на очаг поражения, будут способствовать и усилению защитных проявлений организма.
Цель работы: Изучение специфической и общей фармаколо-гической активности суспензии магнетита с оценкой эффективности ее применения для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений при перитоните.
Задачи исследования,: '
Изучение взаимодействия высокодисперсных частиц магнетита с микроорганизмамя и токсическими компонентами перито-неального экссудата.
Изучение взаимодействия высокодисперсных частиц маг-петита с форменными элементами крови.
Изучение влияния обработки брюшной полости суспензией магнетита при перитоните на динамику некоторых иммунологических показателей.
Изучение влияния обработки брюшной полости суспензией магнетита при перитоните на динамику показателей эндогенной
- 4 -интоксикации организма.
Изучение влияния обработки брюшной полости суспензией магнетита при перитоните на динамику некоторых показателей гомеостаза организма.
Раскрытие механизмов действия высокодисперсных частиц магнетита.
Положения, выносимые на защиту.
Обработка брюшной полости суспензией магнетита при перитоните способствует:
компенсации нарушенных функций звеньев захвата я транспорта токсических компонентов физиологической системы дезинтоксикации организма, быстрому снижению степени эндогенной интоксикации ;
усилению защитных проявлений организма, что выражается возрастанием пролиферативной активности лимфоцитов и фагоцитарной активности нейтрофилов, увеличением выработки макрофагами интерлеикина-1 и других факторов роста, усилением транспортных свойств эритроцитов ;
уменьшению обсемененности серозного покрова ;
ускорению процессов пролиферации.
Все вышесказанное приводит к улучшению лечебного эффекта, сокращению сроков лечения, уменьшению послеоперационных осложнений и летальности больных.
Научная новизна. Впервые:
устаношіено, что высокодисперсные частицы магнетита обладают бактериоцидным и бактериостатическим свойствами ;
выявлено, что интраоперационная обработка брюшной полос -ти суспензией магнетита способствует значительному снижению об-
семененности серозного покрова микроорганизмами и уменьшению токсигенности флоры, оставшейся в брюшной полости после ее обработки ;
доказано, что высокодисперсные частицы магнетита адсорбируют и блокируют токсические компоненты перитонеального экссудата как бактериального, так и метаболического происхождения ;
установлено, что высокодисперсные частицы магнетита усиливают защитные проявления форменных элементов крови, что вырс-жается в усилении транспортных свойств эритроцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов, пролиферативной активности лиг.фоцитов ;
выявлено, что высокодисперсные частицы магнетита усиливают выработку макрофагами интерлеикина-1 и других факторов роста, являются комитогенами и способствуют стабилизации подавленной иммунной системы больных перитонитом ;
доказано, что включение интраоперационной обработки брюшной полости суспензией магнетита в комплекс лечебных мероприятий по борьбе с перитонитом способствует более быстрому снижению эндогенной интоксикации, усилению пролиферативных процессов и реактивности организма, что в свою очередь приводит к снижению летальности, уменьшению послеоперационных гнойно-септических осложнений и средней длительности лечения больных в стационаре ;
установлено, что включение интраоперационной обработки брюшной полости суспензией магнетита в комплекс лечебных мероприятий в ранние сроки инфицирования серозного покрова вследствие проникающих ранений и закрытых травм живота способствует значительному снижению послеоперационных гнойно-септических осложнений.
Практическая значимость. Зклгченяе метода инграопораци-
онной обработки брюшной полости суспензией магнетита в комплекс лечебных мероприятий при перитоните способствует уменьшению послеоперационных осложнений, проведенных в стационаре койко-дней и снижению летальности.
Внедрение в практику. Результаты исследования обобщены в методических рекомендациях "Метод обработки брюшной полости суспензией магнетита при операциях по поводу перитонита" /Тбилиси, 1991/ и "Лабораторно-технологический регламент и стандартизация суспензии магнетита" /Тбилиси, 1991/. Решением проблемной комиссии хирургического профиля Министерства здравоохранения и социального обеспечения Республики Грузия /протокол № 02/27-17 от 21.12.88 г./ метод интраоперационной обработки брюшной полости при перитоните апробирован в хирургических отделениях УШ городской больницы г. Тбилиси. На основе полученных данных Президиум научного медицинского Совета Министерства здравоохранения и социального обеспечения Республики Грузия принял решение /протокол № 12 от 4.06.90 г./ о расширении применения и внедрения данного способа в Республиканском сепсисном центре г. Тбилиси, Республиканской центральной клинической больнице г. Тбилиси, Республиканской больнице г. Кутаиси, хирургических отделениях мед.сан.части бумажного комбината г. Зугдиди.
Получено разрешение Фармакологического комитета министерства здравоохранения и социального обеспечения Республики Грузия на применение суспензии магнетита в клинике /протокол * 5 от I3.I2.I99I г./.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, одна монография, получена приоритетная справка на заявление о выдаче патента на изобретение Jf 5008100 МКИ, А 61 К 14
от 5 июля 1991 г. "Способ и/или средство лечения гнойно-септических процессов".
Апробация работы. Основные положения работы доложены на проблемной комиссия НИИ медицинской радиологии АМН СССР /г. Обнинск, 1991/, XX конференции молодых ученых медиков Республики Грузия /їакуриани, 1991/, симпозиумах: "Медико-биологические проблемы химии поверхности" /Киев, 1991/ и "Новые средства и способы обработки брюшной полости при перитоните" /Уре-ки, 199I/, на совместном заседании кафедры хирургических болезней лечебного факультета Тбилисского государственного медицинского института; хирургических отделений городской клинической больницы № 4, отдела патоморфологии НИИ психиатрии им. М.М. Асатиани МЗ СО РГ /протокол № 7 от 29.01.92 г./.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 211 страницах машинописи. Состоит из: общей характеристики работы, обзора литературы, материала и методов исследования, собственных экспериментальных и клинических наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практической значимости, списка использованной литературы; содержит 40 таблиц, 15 графиков, 13 гистограмм, 25 микрофотографий. Список литературы включает 352 источника.