Введение к работе
Актуальность темы
Вопросы, касающиеся развития и строения щитовидной железы (ЩЖ), являются предметом изучения многих исследователей. На строение и функцию ЩЖ огромное влияние оказывают факторы окружающей среды (Авцын А. П., 1972; Беляков В. Д., 1993), в связи, с чем патологию ЩЖ рассматривают как маркер экологического неблагополучия (Хмельницкий О. К., 2001). Причем можно говорить о комплексном влиянии на структуру ЩЖ различных факторов как природного, так и техногенного происхождения (Агаджанян Н. А. с соавт., 2000). Смоленск находится в микроэлементозной геохимической зоне, в том числе и с недостаточным содержанием йода, что оказывает влияние на состояние ЩЖ (Дедов И. И., Свириденко И. Ю., 2001; Костюченкова Е. А., 2002, Крутилин В. Е. с соавт., 2010). Патология ЩЖ занимает одно из главенствующих мест в структуре эндокринных заболеваний (Ветшев П. С. с соавт., 2002). Дебют заболевания характеризуется лишь увеличением размеров органа, поэтому знание вариантов нормы размеров ЩЖ для различных возрастных групп позволяет разграничивать норму от патологии (Молчанова А. А., Маршак А. Н., 2004). В литературе освещались вопросы макроанатомии и топографии ЩЖ, но в тоже время такие аспекты, как форма, масса, габаритные параметры ЩЖ разноречивы у различных исследователей, что связано с высокой вариабельностью, индивидуальной и возрастной изменчивостью в сочетании с социальными и природными факторами (Фатеев И. Н., 2005). Несмотря на это в Смоленске не проводилось исследований по изучению морфоэкологического состояния ЩЖ в различных возрастных группах с учетом полового диморфизма, хотя изучение данного вопроса играет важную роль в механизмах функционирования и адаптации ЩЖ в различных экологических условиях (Авдеенко Ю. Л., 2003).
Другим фактором, позволяющим считать данное исследование актуальным, является задача современной медицины, заключающаяся в переносе акцента с изучения болезней на профилактику и укрепление здоровья, поэтому появляется необходимость расширения информации об исходном состоянии здоровья человека (Николаев В. Г. с соавт., 1997). Вопрос укрепления здоровья человека можно решать только в том случае, когда проведена грань между нормой и патологией (Агаджанян Н. А. с соавт., 2000). Этой гранью является знание для каждого отдельного органа морфометрических параметров.
Проведенное с 1982 по 1996 годы масштабное исследование морфофункционального состояния ЩЖ в 12 регионах России и Беларуси Смоленский регион не включало (Хмельницкий О. К. с соавт., 2000). Вышеизложенное указывает на необходимость исследования морфоэкологической нормы ЩЖ у жителей города Смоленска.
Цель исследования
Целью настоящего исследования является изучение морфологии ЩЖ человека на органном и тканевом уровнях с учетом региона проживания, возрастной, половой, индивидуальной изменчивости органа.
Задачи исследования
1. Определение возрастной, половой и индивидуальной изменчивости ЩЖ по ее габаритным параметрам с учетом региона проживания.
2 Определение асимметрии ЩЖ на макро- и микроскопическом уровнях с учетом пола и долевого строения органа.
3. Определение информативных морфологических показателей ЩЖ у взрослого человека для выявления ее типового строения в разные возрастные периоды.
-
-
Выявление взаимосвязи между морфологическими параметрами ЩЖ.
Научная новизна
Комплексное морфологическое исследование ЩЖ взрослых жителей г. Смоленска позволило получить следующие результаты:
Впервые описано регионарное долевое строение ЩЖ взрослого человека с учетом пола, возраста, предложены критерии типового строения органа на основании формы боковых долей.
Дана морфологическая норма асимметрии ЩЖ взрослого человека с учетом пола.
Определено содержание основных структурных компонентов в отделах ЩЖ и регионарные морфологические половые и возрастные пропорционные показатели ЩЖ взрослого человека.
Изучение ЩЖ в возрасте от 15 до 90 лет в 6 возрастных группах выявило явные половые различия в строении органа.
Практическая и теоретическая значимость
При изучении морфологии ЩЖ следует учитывать пол, возраст, регион проживания человека и отдел органа.
Результаты проведенного регионарного комплексного морфологического исследования значительно расширяют представления о ЩЖ взрослого человека и доказывают, что орган должен рассматриваться с позиций пола, дискретного возраста и экологии.
Актуальным для клинических исследований является введение понятия органотипирования ЩЖ, базирующегося на количественных показателях. Строение отделов ЩЖ имеет выраженные половые и возрастные различия.
Асимметрия долей ЩЖ должна учитываться при морфологических, экспериментальных и клинических исследованиях. Целесообразно ввести понятие морфологической нормы асимметрии ЩЖ, что позволит разработать методы функциональной диагностики и коррекции патологии органа.
Внедрение результатов исследования
Новые сведения по анатомии ЩЖ взрослых жителей города Смоленска внедрены и используются в учебном процессе на кафедрах морфологического профиля СГМА. В ходе внедрения данного исследования подготовлены и выпущены учебно-методическое пособие «Анатомия эндокринных желез» и методические рекомендации «Морфология и методы изучения морфологии щитовидной железы».
Заключение этического комитета
Методы работы были одобрены этическим комитетом Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Апробация работы
Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены и получили положительную оценку на: Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня рождения профессора М. Г. Привеса – Санкт-Петербург, 2004г.; III-й Всероссийской научно-практической конференции «Методологические и медико-психологические аспекты здоровья и здорового образа жизни» - Смоленск, 2005г.; Всероссийской юбилейной конференции Российской Академии Естествознания «Современные проблемы науки и образования», Москва, 2005г.; итоговой 71-й научной конференции сотрудников КГМУ и Центрально-Черноземного научного Центра РАМН. - Курск, 2006г.; VIII конгрессе Международной ассоциации морфологов. – Орел, 2006г.; IV-й Российская научно-практической конференция: «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы» – Смоленск, 2006г.; Международной научно-практической конференции «Физкультура и спорт – основополагающий фактор воспитания здорового образа жизни, укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний» - Смоленск, 2006г.; 34-й конференции молодых ученых СГМА. – Смоленск, 2006г.; V-й Российской научно-практической конференции: «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы» – Смоленск, 2007г., VI-м Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов - Саратов, 2009г.
Номер государственной регистрации ВНТИЦ: 01.990.001696.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 25 печатных работ, из которых 5 – в журналах, рекомендованных ВАК МО РФ.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Морфология щитовидной железы взрослых жителей города Смоленска
-
