Клиническое значение исследования центральной гемодинамики у больных при проведении мембранных методов детоксикации Ахмедов, Шахин Ярмамед оглы

Введение к работе

мхтп

В. І!.;ІСШІ

Отдел Аю уальность проблемы. На сегодняшний день важное место-в

ссертацйЯГ

"ИН'і'УНСІганой терапии острой почечной недостаточности среди методов экстракорпоральной детоксикации принадлежит гемодиализу, изолированной ультрафильтрации и гемофильтрации (В.М.Ермоленко, 1932; Н.А.Лопаткин, Ю.М.Лопухов, 1939; H.Asaba , 1976; K.N.bai , 1967; H.Hirssawa , 1988). Пэ данным литературы использование этих методов для лечения эндотоксикозов, сопровождающихся грубыми нарушениями функции почек и при наличии

. гипергидратации, позволяет снизить смертность больных с 86-100 до 55-65 ( P.j.Oorain ,' 1986; b.Weiss , 1989).

Однако, в целом ряде случаев при лечении больных с полиорганными нарушениями использование вышеназванных методов экстракорпоральной детоксикации ограничивается ухудшением центральной гемодинамики. В этой связи изучение изменений показателей центральной гемодинамики под воздействием мембранных методов детоксикации - гемодиализа, изолированной ультрафильтрации и гемофильтрации - представляется актуальным.

Цель и задачи исследования. Целью работы являлось изучение изменений центральной гемодинамики и кислороднотранспорт-ной функции кровообращения у больных при проведении мембранных методов детоксикации. Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Выделить основные варианты изменений центральной гемодинамики у больных с циркуляторным шоком при применении экстракорпоральной детоксикации.

2. Определить реакцию центральной гемодинамики в ответ на экстракорпоральную детоксикацию при гипердинамическом типе кровообращения у больных с септическим процессом.

- 2 -.-

. 3. Изучить изменения центральной гемодинамики и нислород-нотранспортной функции кровообращения при проведении изолированной ультрафильтрации у больных с застойной сердечной недостаточностью.

' Научная новизна. В работе дана характеристика основных вариантов изменений в системе кровообращения под воздействием мембранных методов детоксикации у больных с различным состоянием центральной гемодинамики. Впервые на клиническом материале показано, что у больных с циркуляторным шоком между параметрами центральной гемодинамики и кислороднотранспорт-ной функции кровообращения имеются сложные, меняющиеся в процессе экстракорпоральной детоксикации, взаимоотношения. Впервые показана значимость сосудистого компонента общего периферического сопротивления при прогнозировании реакции центральной гемодинамики на мембранные методы детоксикации. Практическая ценность.

3. Показано практическое значение комплексного изучения количественных показателей центральной гемодинамики и кисло-роднотранспортной функции кровообращения для объективной оценки изменений б системе кровообращения при проведении мембранных методов детоксикации.

4. Для прогнозирования вероятности возникновения у больных с циркуляторным шоком неблагоприятной реакции кровообращения в виде резистентности к применению катехоламинов во время экстракорпоральной детоксикации предложен показатель гемодинамики - сосудистый компонент общего периферического сопротивления.

Аптюбация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции отделения реанимации и интенсивной терапии ВНЦХ АМН СССР.

.-3-

Публикации. По теме диссертации опубликованы 4 научных работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация выполнена на fC$ страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала, методов исследования и детоксикации, материала собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 35 отечественных и 124 зарубежных источника. Работа иллюстрирована // таблицами и J, рисунками.

Похожие диссертации на Клиническое значение исследования центральной гемодинамики у больных при проведении мембранных методов детоксикации

Дифференцированный подход к выбору метода антикоагуляции при проведении заместительной почечной терапии (ЗПТ) у больных с полиорганной недостаточностью и высоким риском развития геморрагических осложнБалыкбаева Лунара Габделовна

Применение методов контролируемой седации и седоанальгезии при проведении искусственной вентиляции легких пострадавшим с острым паренхиматозным поражением легких вследствие тяжелой сочетанной травмыКуликов Александр Сергеевич

Эпидуральная аналгезия морфином и значение NO-ергических механизмов в формировании антиноцицептивного эффекта(клинико-экспериментальное исследование)Шуматов, Валентин Борисович

Влияние традиционной и высокочастотной искусственной вентиляции легких на легочную и центральную гемодинамику (клинико-экспериментальное исследование)Лукьянов, Максим Вячеславович

Инвестинальная гемодинамика при критических состояниях в абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальные исследования)Назипов, Айрат Абдулхакович

Центральная гемодинамика и кислородный режим при тяжелых отравлениях уксусной кислотой в остром периоде (Клиническое исследование)Мироненко, Николай Аркадьевич

Оценка изменений гемодинамики при проведении маневров открытия альвеол у больных в критических состояниях с ОПЛ/ОРДСМагомедов, Руслан Магомедович

Изменения центральной и периферической гемодинамики и ее регуляции при проведении лапароскопических операций [Электронный ресурс]Гаврилов Михаил Валерьевич

Клиническое значение неинвазивных методов исследования периферической гемодинамики и микроциркуляции у больных атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом 2-го типаГрачева, Ольга Алексеевна

Клиническое значение радионуклидных методов исследования в диагностике нарушений церебральной гемодинамики у больных с дисциркуляторной энцефалопатиейСидоров Константин Семенович