Введение к работе
Актуальность проблемы.
В настоящее время в структуре детской смертности большой удельный вес занимают острые инфекционные эндотоксикозы с развитием синдрома полиорганной недостаточности и с летальностью, достигающей 40-100% (Е.К. Каблукова, 1987; Е.П. Куранов, 1991; B.C. Савельев, В.А.Гологарский, 1989; А.В. Папаян; Э.К. Цыбулькин 1984).
Развитие эндотоксикоза связывают с недостаточностью или несостоятельностью детоксикацис-нных систем организма. Ц связи с этим интерес представляют различные методы эфферентной терапии, направленные на поддержание и восстановление естественных систем организма.
С этой целью используют мембранные методы (плазмафорез, гемодиализ) (К.Я. Гуревич и др. 1993), сорбциоиные (гемо-плазмо-лимфо-знтеросорбция), квантотеранню (УФОК и лазерное облучение крови) В.А. Остапенко и сост 1985-1993 (Е.А. Лужников и др., 1989; И.Г. Дудкевич и соавт 1984-1992.) Каждый из перечисленных методов имеет' присущие ему достоинства и недостатки (Ю.М. Лопухин, М.И. Моледенков, 1985; А.М. Сазонов и др., 1987).
В последнее время для моделирования детоксикацни печени используется метод прямого электрохимического окисления (Г.Ф. Жирнов и др., 1979; К.А. Лопатиш, Ю.М. Лопухин, 1989), а так же метод непрямого окисления (А.К. Мартынов, 1985; СВ. Сергиенко, 1993; ). Эти методы моделируют детоксицирующую функцию цитохрома р-450 и фагоцитарную функцию нейтрофильных лейкоцитов, но возникает опасность повышения концентрации активных радикалов Кислорода до токсических с повреждением мембран іслеток (М.И. Агаджагов, З.Ж. Гудэ и др., 1981; С.Н.Ефуниидр... 1986).
Таким образом, несмотря на развитие эфферентных методов терапии и их успех в .клинике, осталось много нерешенных вопросов в лечении эндотоксикозов.
Цели и задачи исследования.
Основной целью является обоснование метода комбинированной детоксикацни организма при эндотоксикозах, основанного на моделировании функций моїіоокендазной
системы печени и выполняемого последовательным озонированием, УФОК и антиоксидантної! обработки крови.
Нами были поставлены следующие задачи:
-
Изучить действие озонированного кислорода и УФО на метаболиты и биологические токсины. .
-
Оценить действие тиоловых групп на активные радикалы кислорода и перекиси после озонирования и УФО.
-
Разработать систему для экстракорпоральной детоксикацпи с использованием озонированного кислорода и УФО, антиокендаитов тиоловых групп,
4. Применить разработанную систему для лечения
тяжелобольных детей с инфекционными эндотоксикозамн при
неэффективности общепринятых методов лечения.
Научная новизна работы.
Впервые разработан способ экстракорпоральной детоксикацпи организма, включающий систему окисления ксенобиотиков и систему нейтрализации избыточного количества активных радикалов кислорода и реакционных продуктов окисления. Эффективность метода подтверждена в эксперименте и в клинике на больных с тяжелыми формами эндотокшкозов. Метод признан изобретением (заявка №4808957/14 от 02.01.90, положительное решение ВНИИГПЭ на выдачу авторского свидетельства от 18.11.91).
Практическая значимость.
Практическое значение проведенного исследования состоит в эффективности, доступности, безопасности, простоты выполнения при лечении тяжелых форм инфекционных эндотоксикозов у детей.
Экспериментально и клинически доказано, что по эффективности детоксикацпи метод не уступает другим эфферентным методам детоксикацпи, но является значительно дешевле их.
В сочетании с гемосорбцией, диализом метод значительно расширяет диапазон выводимых веществ из организма и приближается по своей завершенности к естественным системам детоксикацпи.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Установлено, что сочетание УФО биологической жидкости с предварительной ее оксигенацией под избыточным давлением озонированным кислородом является высокоэффективным способом нейтрализации метаболитов, а также биологических токсинов, а введение тноловых групп ускоряет нейтрализацию образующихся при реакции окисления перекисей.
2. Разработанный способ является высокоэффективным при лечении тяжелых инфекционных эндотоксикозов у детей, метод нейтрализует токсины, повышает бактерицидності! крови, оказывает нормализующее действие на уровень белков острой фазы воспаления, не вызывает перекислого гемолиза эритроцитов.
Реализация результатов работы.
Разработанный способ используется в реанимационном отделении детской городской больницы г. Читы и при оказании помощи по линии санитарной авиации Читинской области.
Апробация работы и публикации.
Основные положения диссертации обсуждались на заседаниях педиатрического общества в 1990 - 92 гг. в г. Чите, доложены на международной конференции стран Тихоокеанского региона.
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, оформлен патент на изобретение.
Объем и структура диссертации.
![Влияние вида анестезии на систему гемостаза и суммарную литическую активность крови детей с острым гематогенным остеомиелитом [Электронный ресурс]](/i/i/4399/182806.png "Влияние вида анестезии на систему гемостаза и суммарную литическую активность крови детей с острым гематогенным остеомиелитом [Электронный ресурс] Кузьмин Александр Викторович")
![Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием.](/i/i/4229/374191.png "Содержание [В] - казоморфинов - 7 в плазме крови детей первого года жизни на разных видах вскармливания, связь с психомоторным развитием. Корнеева Екатерина Викторовна")
