Введение к работе
Актуальность проблемы
Современные условия жизни в крупном промышленном центре, особенно в условиях Крайнего Севера, создают предпосылки для возникновения большое количество ситуаций представляющих угрозу для жизни человека. Прежде всего это проблемы травматизма, несчастных случаев на производстве, при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и в быту, отравления. Совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи (СМП) населению является одной из приоритетных задач здравоохранения Российской Федерации (Щепин О.П. 2003, Лисицын ЮЛ. 2003).
Ежегодно за медицинской помощью в связи с развитием неотложных состояний обращается каждый третий житель страны. За последние 10 лет количество вызовов бригад СМП увеличилось на 30%. Неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смертности людей трудоспособного возраста и являются важнейшим индикатором общественного здоровья (Ермолов А.С., 2003).
Нормативно-правовая база, регламентирующая вопросы оказания СМП, крайне противоречива и не отражает современные организационные и технологические особенности оказания СМП. На сегодняшний день нет единой системы мониторинга. Отсутствие научной базы существенно затрудняет принятие управленческих решений.
Особые трудности в диагностике испытывают врачи скорой помощи, которые вынуждены, иногда в сложной обстановке, за короткий промежуток времени собрать анамнез, обследовать больного, поставить правильный диагноз и принять решение о тактике ведения больного.
В этих условиях еще нередко и неизбежно встречаются диагностические ошибки. Систематический учет, изучение и устранение причин ошибок в установлении диагноза должны способствовать улучшению диагностики и повышению качества всей помощи пострадавшим в результате несчастных случаев (Медик В. А., Юрьев В.К. 2003).
Природно-климатические условия Заполярья усугубляют эти проблемы, создавая дополнительные трудности при организации экстренной и скорой медицинской помощи. Эффективность и качество работы скорой медицинской помощи зависит от знания частоты и структуры угрожающих жизни состояний,- вероятности их возникновения в различные сезоны года, зависимости их от времени суток, объема оказываемой помощи. Однако эти вопросы в условиях Заполярья на сегодняшний день разработаны крайне недостаточно (Банникова Р.В. 2001, Сидоров П.И. 2002). Все это делает крайне актуальной проблему совершенствования организации оказания скорой медицинской помощи населению крупного промышленного центра Заполярья при угрожающих жизни ситуациях.
Цель исследования:
Разработка научной основы для повышения эффективности и качества оказания скорой медицинской помощи населению крупного промышленного центра Заполярья при травмообразующих для жизни ситуациях.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи исследования:
-
Изучить частоту и структуру несчастных случаев у населения г. Мурманс. ка по данным службы скорой медицинской помощи за 1992-2001 годы.
-
Проанализировать сезонную, недельную и суточную динамику частоты несчастных случаев у населения г. Мурманска по данным службы скорой медицинской помощи за 1998-2001 годы.
-
Изучить частоту и структуру летальных исходов и провести анализ расхождений диагнозов, выставленных врачами скорой помощи пострадавшим в результате несчастных случаев, с клиническими диагнозами в стационаре.
Научная новизна
Впервые в городских условиях Заполярья был проведен комплексный ретроспективный анализ частоты и структуры несчастных случаев, травм и отравлений за период с 1998 по 2001 годы, проанализирована их сезонная, недельная и суточная динамика, что имеет большое практическое значение при оптимизации расстановки бригад СМП для более эффективного оказания неотложной медицинской помощи. Впервые проведен анализ особенностей поло - возрастной структуры различного рода несчастных случаев, изучена частота и удельный вес возникновения внешних воздействий в зависимости от места вызова.
Разработаны современные методические подходы оценки качества оказания СМП. Проведен научный анализ летальности, региональных особенностей гипер -и гиподианостики несчастных случаев, травм и отравлений в условиях крупного промышленного центра Заполярья.
Практическая значимость
Ретроспективный анализ данных частоты и структуры различного рода внешних воздействий, проведенный с учетом пола и возраста, выявил группы населения, в которых наиболее часто встречаются несчастные случаи.травмы и отравления. Выявленные годовые, месячные, недельные и суточные хроноритмологи-ческие особенности возникновения несчастных случаев, травм и отравлений позволили перераспределить и рационализировать ресурсы здравоохранения г. Мурманска с учетом реальных возможностей медицинских учреждений.
Разработана и внедрена программа по снижению летальности, гипер- и гиподианостики несчастных случаев, травм и отравлений в условиях крупного города Крайнего Севера.
Разработана концептуальная модель и внедрена программа по улучшению качества скорой медицинской помощи при травмах в условиях крупного промышленного центра Заполярья.
