Введение к работе
Актуальность проблемы
За последние годы как в мире, так и в нашей стране усилилось
внимание к эпидемиологии урогенитальных инфекций, связанное с
широким распространением этих заболеваний среди населения и опасными
последствиями развития инфекций в организме человека. Они занимают
значительное место среди инфекционных заболеваний, уровень
регистрации их высок и имеет тенденцию к росту из года в год (Скрипкин
Ю.К. с соавт.1996; Аковбян В.А. с соавт.1996; Яцуха М.В., 1996, 1997; Р.В.
Mead, 1993; E.J.Adams et al., 1994; L.Westrom, 1995, и другие). Обязательная
регистрация их, в соответствии с приказом Минздрава РФ № 286 от
7 декабря 1993 года, позволила иметь статистические данные числа
зарегистрированных больных трихомониазом, хламидиозом,
уреаплазмозом, гарднереллезом (бактериальным вагинозом) и
урогенитальным кандидозом не только в целом по России, но и в каждом
регионе страны. Так, в 1998 году в России уровень регистрируемой
заболеваемости трихомониазом составил 317,2 случая на 100000 населения,
что составило 462884 больных, хламидиозом соответственно 113,8 и
166111, уреаплазмозом - 95,7 и 139727, гарднереллезом (в том числе
бактериальным вагинозом) - 215,7 и 314851, урогенитальным кандидозом -
243,2 и 354898. В г.Москве по некоторым нозологиям заболеваемость еще
выше: в 1998 году было зарегистрировано 15487 больных трихомониазом,
что составило 177,5 случая на 100000 населения, 15169 больных
хламидиозом или 173,8 случая, 12097 больных уреаплазмозом или 138,6
случая, 4181 больной гарднереллезом, в том числе бактериальным
вагинозом, или 506,2 случая и 48283 больных урогенитальным кандидозом
или 553,2 случая.
Однако уровень заболеваемости указанными инфекциями среди
различных контингентов населения значительно выше
среднестатистического. По сообщениям ряда ученых трихомониаз диагностируется у 27,6 - 80,0% больных с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов; хламидиоз - у 11,0 - 84,2% женщин и 63,0% мужчин, уреаплазмоз - у 50,0 - 56,3% женщин и у 40,0 - 54,2% мужчин; гарднереллез (бактериальный вагиноз) - у 5,6 - 70,8% больных, причем 18,6% из них не предъявляли никаких жалоб; урогенитальный кандидоз - у 3,4 - 13,5% мужчин и у 7,8 - 53,3% женщин.
Широкая распространенность урогенитальных инфекций, частое субъективно-бессимптомное течение, многоочаговость поражения, значительная частота осложнений - позволяют рассматривать их как одну из важных и актуальных проблем медицины. В этой связи изучение эпидемиологических и социально-поведенческих проблем, связанных с выявлением больных и их санацией, представляет не только значительный интерес, но и поможет совершенствованию способов и методов профилактики этих инфекций среди населения.
Многие публикации отечественной и зарубежной литературы, а также данные ВОЗ, свидетельствуют о продолжающемся росте урогенитальных инфекций не только в России, но и ряде других стран мира. Вместе с тем. вопросы эпидемиологии этих заболеваний особенно трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза (бактериального вагиноза) урогенитального кандидоза в условиях крупного города недостаточне изучены.
Задачи исследования
-
Изучить распространенность трихомониаза, хламидиоза уреаплазмоза, гарднереллеза (бактериального вагиноза) и урогенитальногс кандидоза в г. Москве по статистическим материалам.
-
Выявить факторы, влияющие на эпидемический процесс, прі названных инфекциях.
-
Проанализировать причину распространения инфекций среди населения в зависимости от социальных и поведенческих факторов, используя метод анкетирования.
-
Изучить состояние противоэпидемической работы лечебно-профилактических учреждений столицы, ее эффективность при названных инфекциях.
-
Изложить необходимые предложения по разработке и проведению мероприятий, направленных на снижение распространения инфекций среди населения крупного города.
Научная новизна
Впервые будут получены эпидемиологические и социально-поведенческие факторы, влияющие на распространение трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гардпереллеза (бактериального вагиноза) и урогенитального каидидоза в условиях крупного города.
Практическая значимость
Полученные результаты могут быть использованы органами и учреждениями здравоохранения для разработіш противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение урогенитальных заболеваний.
Апробация работы
Основные материалы исследования доложены и обсуждены на:
заседании Московского общества врачей-дерматовенерологов 11 декабря 1997 года и 12 марта 1998 года;
на научно-практической конференции "Новое в диагностике и лечении заболеваний, передаваемых половым путем, и болезней кожи" совместно с пленумом правления Российского общества дерматовенерологов 23 октября 1997 года;
юбилейной научно-практической конференции "Актуальные вопросы дерматовенерологии", посвящегагой 50-летшо КВД № 10 27 ноября 1997 года;
на совместной научно-практической конференции ЦНИКВИ, кафедры кожных и венерических болезней Российского государственного университета и городской клинической больницы № 14 им. В.Г. Короленко 25 апреля 1998 года.
на IV Междисциплинарном симпозиуме «Новое в дерматовенерологии, андрологии, гинекологии: наука и практика», 25 февраля 1999 года.
Публикации
По теме опубликовано 8 научных работ.
Объем и структура работы
Работа выполнена в соответствии с планом секции № 14 Минздрава РФ по договору № 628/051/002 от 27 августа 1996 года «Разработка и совершенствование методов профилактики заболеваний, передаваемых половым путем», на основании изучения и анализа эпидемиологических и социально-поведенческих факторов, влияющих на распространите урогени-тальньгх заболеваний (трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), урогенитальный кавдидоз), с помощью статистического анализа заболеваемости и противоэпидемической деятельности лечебно-профилактических учреждений за период с 1993 по 1997 годы, анонимного анкетирования больных, страдающих названными шіфекциями и контрольной группы (группы сравнения).
Диссертационная работа изложена на 170 страницах и состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав, содержащих материалы собственных исследований, заключения, выводов и указателей литературы (100 отечественных и 72 зарубежных). В приложении излагаются предложения кожно-венерологическим диспансерам и другим лечебно-профилактическим учреждеїшям по активному выявлению больных с урогенитальными инфекциями при всех видах профилактических обследований.
Диссертация иллюстрирована 52 таблицами, содержащими материалы обработки статистических данных и результатов анкетировать.
