Введение к работе
Актуальность темы:
В настоящее время доля хламидийной инфекции в структуре инфекционной патологии человека неуклонно растет и, особенно, быстро увеличивается частота поражений половой сферы, вызванных генитальными штаммами, что значительно влияет на уровень репродуктивного здоровья населения (Аковбян В.А. и соавт., 1998; Борисенко К.К., 1998; Новиков А.И. и соавт., 2002; Hicks N.R., 1999; Duncan В. et al., 2001).
Ежегодно в мире регистрируется 333 миллионов новых случаев инфекций, передаваемых половым путем. На долю заражения Chlamydia trachomatis приходится 89 миллионов случаев (ВОЗ, 2001).
Широкое распространение урогенитального хламидиоза связано, прежде всего, с высокой заражаемостью при половых контактах (риск заражения превышает 60%) и бессимптомным течением заболевания (Хрянин А.А., Лыкова СТ., 1998; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1998).
Урогенитальный хламидиоз может приводить к патологии репродуктивной системы, как женщин, так и мужчин. По данным разных авторов от 25 до 80% мужчин и женщин, перенесших хламидийную инфекцию, становятся бесплодными (Савичева A.M., 1998;ШинскийГ.И., 1999;БатыршинаС.В., 2000; Брагина ЕЕ., 2001; Гасанова Т.А , 2001; Eggert-Kruse W. et al., 1990; Westrom L.V., 1994; Burst H.V., 1998; Witkin S.S., 1998). Бесплодный брак -это проблема супружеской пары, но все исследования по поводу урогенитального хламидиоза в основном проводились отдельно для мужчин и женщин. Данных о комплексной оценке репродуктивной функции в супружеских парах в связи с урогенитальным хламидиозом практически нет в отечественной и зарубежной литературе.
Актуальным для науки и практической медицины на сегодняшний день остается вопрос о состоянии организма после эрадикации возбудителя. Так как хламидийная инфекция обладает тропизмом к органам и тканям репродуктивной системы, представляется интересным для изучения состояние репродуктивной функции в супружеской паре после эрадикации Chlamydia trachomatis.
Высокая частота осложнений связанных с урогенитальным хламидиозом - бесплодие, эктопическая беременность, невынашивание беременности, преждевременные роды, перинатальная заболеваемость и смертность (Кеш-кишянЕ.С, 1990; Калинина С.Н. и соавт., 1997;СамохинП.А. исоавт., 1997; Богочук О.В, 1999; Кузьмин В.Н., 2003; Alger L.S. et al., 1991; Paavonen J., 1993; Ngassa P.S. et al., 1994; Claman P.; 1997) заставляют искать новые методы реабилитации репродуктивной функции и прегравидарной подготовки на основании изучения состояния основных звеньев репродуктивной системы супружеских пар после лечения урогенитального хламидиоза.
Цель исследования: Оптимизировать реабилитационные мероприятия после лечения урогенитального хламидиоза на основании оценки состояния репродуктивной функции в супружеских парах.
Задачи исследования: 1. Изучить состояние основных звеньев репродуктивной системы женщин после лечения урогенитального хламидиоза.
?%rt -w. -Ь«,«
-
Провести оценку состояния мужской копулятивной функции и показателей спермограмм у мужчин после лечения урогенитального хлами-диоза.
Исследовать биологическую совместимость в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза.
Обосновать возможность применения и определить влияние на репродуктивную функцию комплекса реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза.
Научная новизна:
Впервые проведена оценка репродуктивной функции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза, которая позволила выявить нарушения практически во всех звеньях репродуктивной системы у женщин и у мужчин.
Изучены характер и степень нарушения функции яичников, которые проявляются в снижении выработки эстрогенов и приводят к отсутствию роста и овуляции фолликула, неполноценной секреторной трансформации эндометрия. Также было выявлено нарушение проходимости маточных труб, в том числе снижение транспортной функции, даже при условии их проходимости.
Впервые установлено, что у мужчин после лечения урогенитального хламидиоза параметры фертильности снижены, а также имеются сексуальные растройства, проявляющиеся в снижении общего состояния копулятивной функции и составляющих копулятивного цикла
Впервые показано, что инфицирование нижнего отдела гениталий у женщин, патологические процессы в области шейки матки, гипоэстрогения приводят к плохому качеству цервикальной слизи, а с учетом низкого качества спермы их половых партнеров это проявляется в биологической несовместимости супружеских пар.
Разработан эффективный комплекс реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» и оценена его эффективность.
Практическая значимость работы:
В результате исследования состояния основных звеньев репродуктивной функции мужчин и женщин в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза доказана необходимость проведения комплекса реабилитационных мероприятий, так как после эрадикации возбудителя имеется нарушение выработки эстрогенов, проходимости маточных труб, трансформации эндометрия у женщин, снижение фертильности и наличие сексуальных проблем у мужчин, биологическая несовместимость в супружеских парах.
Разработанный и предложенный комплекс реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» позволяет после лечения урогенитального хламидиоза у большинства супружеских пар восстановить рост и овуляцию фолликула, секреторную трансформацию эндометрия, улучшить функцию маточных труб, повысить качество и количество сперматозоидов, восстановить биологическую совместимость
Положения, выносимые на защиту: " '
1. После лечения урогенитального хламидиоза у женщин отмечаются изменения основных звеньев репродуктивной системы, Которые прояв-
ляются в нарушении проходимости маточных труб, ановуляции, неполноценной секреторной трансформации эндометрия и развиваются на фоне снижения местного иммунитета слизистой влагалища в сочетании с патологическими процессами шейки матки, влагалища
-
У мужчин после лечения урогенитального хламидиоза выявляется снижение классических параметров характеризующих фертильность спермы и наличие сексуальных расстройств в виде нарушения общего состояния копулятивной функции и составляющих копулятивного цикла.
-
В супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза развивается биологическая несовместимость за счет патологических процессов в области шейки матки, гипоэстрогении, дисбиоза влагалища в сочетании с низким качеством спермы половых партнеров.
-
Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» способствует более эффективному восстановлению, в сравнении со стандартным курсом реабилитации, репродуктивной функции, как женщин, так и мужчин в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза.
Внедрение результатов исследования:
Результаты исследования используются в учебном процессе (в лекционном курсе и на практических занятиях) при преподавании гинекологии, дерматовенерологии студентам, интернам, клиническим ординаторам на кафедре акушерства и гинекологии №2 и кафедре дерматовенерологии Омской государственной медицинской академии.
Результаты Диссертации легли в основу методических рекомендаций для врачей, студентов, интернов и клинических ординаторов «Современная тактика ведения и лечения пациенток с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов». Разработан и внедрен в практику способ реабилитации репродуктивной функции в супружеской паре после лечения урогенитального хламидиоза (рац. предложение № 2556 от 6.10.04).
Основные положения диссертации и разработанный способ реабилитации внедрены в лечебную работу Омского областного центра репродукции и планирования семьи на базе Омской областной клинической больницы и Омского областного кожно-венерологического диспансера
Апробация материалов диссертации:
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании научного общества акушеров-гинекологов и дерматовенерологов (Омск, 2003), на межрегиональной научно-практической конференции «Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у женщин» (Омск, 2003), на 4 международной конференции студентов и молодых ученых «Санкт-Петербургские научные чтения 2004» (Санкт-Петербург, 2004), на конференции «Актуальные вопросы воспалительных заболевании органов малого іаза» (Омск, 2004).
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Структура и объем диссертации:
Похожие диссертации на Оценка и реабилитация репродуктивной функции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза
-
