Введение к работе
Урогенитальный хламидиоз (УГХ) является одной из наиболее распространенных болезней мочеполовой системы человека и клинически троявляется в виде уретритов, простатитов, эпидидимитов, сальпингитов, дервицитов и других заболеваний урогенитального тракта воспалительного :енеза. УГХ - одна из основных причин бесплодия у женщин детородного юзраста, а также случаев перинатальной заболеваемости и смертности (Певная З.В. и соавт., 1993; Paavonen J., 1993; Yescas-Buendia G. et al., 1993; Rimbach S. et il., 1993; Hess D.L., 1993; Породнова О.Ю. и соавт.,1994; Talley A.R. et al., 1994; Целекторский B.B. и соавт., 199S).
Несмотря на постоянное совершенствование методов терапии УГХ, зоблема его лечения остается актуальной, что связано, в основном, с высоким эоцентом рецидивов заболевания (от 2 до 50%), представляющих серьезную розу репродукции (Handsfield Н. et al., 1992; Landers D. et al., 1993; Piura B. et ., 1993; Ильин И.И. и соавт.,1994; Raulston J., 1994; Nuovo J. et al., 1995). Кроме >го, в настоящее время нет единой концепции причин их развития, не изучена >ль различных микробных ассоциаций в генезе, течении и персистировании іамидийной инфекции (Еремин А.Ю.,1993; Медведев Б.И. и соавт.,1993; озлова В.И., Пухнер А.Ф.,1997).
Учитывая большую распространенность УГХ, высокий процент рецидивов зеле его терапии, крайне негативное влияние болезни на репродукцию человека, :сьма актуальным является интеграция деятельности различных специалистов -:нерологов, акушеров-гинекологов, урологов, микробиологов и иммунологов с :лью усовершествования существующих и разработки новых методов шплексной терапии заболевания для нормализации репродуктивной функции прутов, больных персистирующим УГХ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать эффективный комплексный мет лечения персистируїощего УГХ у супружеских пар, восстанавливающий у н: репродуктивную функцию.
выявить особенности микробиоценоза урогенитального тракта супружеских пар с персистирующим УГХ;
изучить особенности иммунного статуса у супружеских пар персистирующей формой хламидийной инфекции;
выявить возможные причины и патогенез рецидивов при персистирующі УГХ у обследованных супружеских пар;
разработать комплексный метод лечения супругов, больні персистирующим УГХ;
оценить эффективность предложенного комплексного метода лечеш определить критерии выздоровления супружеских пар и установить срої возможного зачатия по еде излечения персистирующего УГХ супружеских пар с бесплодным браком.
Впервые изучены причины появления рецидивов хламидийной инфекции их особенности у супружеских пар с персистирующим УГХ.
Впервые на основании микробиологических и иммунологическі исследований у супружеских пар с персистирующим УГХ изучена ро. заболевания в возникновении нарушений менструальной, половой репродуктивной функций, разработана эффективная, патогенетичесі обоснованная терапия с учетом имевшихся ранее рецидивов УГХ, определеї
ритерии выздоровления супружеских пар, пролеченных предложенным омплексным методом.
Обосновано преимущество комплексного метода лечения с применением лтипротозойных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов, эубиотшсов у ольных с персистирующим УГХ. Выявлены выраженные нарушения ммунитета у лиц с рецидивами УГХ в анамнезе, показана роль этих изменений в -о патогенезе.
Предложенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий озволил повысить неспецифическую, общую и местную иммунорезистентность, эсстановить эубиоз урогенитального тракта, снизить частоту гаойно-эспалительных осложнений, нарушений менструальной и половой функций, экратить сроки реабилитации репродуктивной функции.
Работа выполнена в Российском Университете дружбы народов и на тинической базе КВД №26 г. Москвы.
Основные положения диссертации доложены на заседаниях кафедр кожных венерических болезней, акушерства и гинекологии Российского Университета эужбы народов (1997, 1998), на заседаниях Московского научного общества ;рматологов и венерологов им. А.И.Поспелова (1998,1999).
Клинические исследования, анализ и интерпретация лабораторных данных, ізработка и внедрение комплекса лечебно-профилактических мероприятий
5 проведены автором самостоягельно. Все научные результаты, представленные работе, автором получены лично.
Результаты диссертации внедрены в практическую работу КВД № 26, КЕ № 8, женских консультаций № 25, № 229 г. Москвы. По результаті исследования опубликовано четыре научных работы.
