Введение к работе
Актуальность проблемы
Псориаз остаётся одним из наиболее распространённых дерматозов, составляя от 0,1% до 2,8% среди населения и до 30% среди всех госпитализированных больных (Мордовцев В.Н. и др., 2002; Farber E.M.etal., 1991).
Наиболее характерной чертой псориаза является клинический полиморфизм. Одним из проявлений его является так называемый фоточувствительный псориаз, который по данным А.Ю. Прохорова и соавт. (1991г.) составляет 15%.
Механизм повреждающего действия УФ-лучей остаётся неизвестным. Возможно, имеют значение нарушения порфиринового обмена (Криваткин С.Л.,1985), обмена веществ (Бутов Ю.С., 1999; Прохоренков В.И. и др., 2002; Kokcam I. et al., 1999; Orem A. et al., 1999; Rochapereira P. et al., 2001; Severin E. et al., 1999), нарушения в системе репарации ДНК (Прохоров А.Ю. и др., 1991), а так же в системе антиоксидантной защиты организма (Dashchuk A.M. et al., 2003; Utas S. et al., 2002; Yildirim M. et al., 2003).
В отличие от других форм фоточувствительный псориаз не привлекал внимания дерматологов. Системного исследования механизмов развития фоточувствительного псориаза не проводилось, отсутствуют практические рекомендации по ведению больных и профилактике рецидивов болезни. С учётом вышеизложенного и запланировано настоящее исследование.
Цель исследования
Повышение эффективности лечения больных фоточувствительным псориазом на основе выяснения особенностей клинического течения и механизмов его развития.
Задачи исследования
Изучение:
распространённости фоточувствительного псориаза в РД;
особенностей клиники и течения фоточувствительного псориаза;
роли факторов, способствующих развитию фоточувствительного псориаза
Разработка и изучение клинической эффективности методов терапии больных фоточувствительным псориаздм с использованием ан-тиоксиданта веторона и гиполипидемичевк6#<^ред«
Научная новизна
Установлена распространённость фоточувствительного псориаза в Республике Дагестан, выявлены клинические особенности течения.
Определены факторы, предрасполагающие к развитию этой формы псориаза: нарушение порфиринового. липидного видов обменов. процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма.
Предложены две новые комплексные методики лечения больных фоточувствительным псориазом с учетом выявленных клинико-лабораторных показателей.
Практическая значимость
Данные эпидемиологических исследований важны органам здравоохранения для планирования лекарственного обеспечения больных псориазом.
Применение веторона и липостата позволило сократить сроки пребывания в стационаре, препараты хорошо переносятся больными, доступны, лечение может проводиться в амбулаторных условиях.
Положения, выносимые на зашиту
Фоточувствительный псориаз в Республике Дагестан составляет значительную долю среди клинических форм псориаза.
Нарушение липидного, порфиринового видов обмена, процессов перекисного окисления липидов, в системе антиоксидантной защиты организма - важные факторы в патогенезе фоточувствительного псориаза.
Применение нового отечественного препарата - веторона и липостата позволяет значительно повысить эффективность комплексных методов терапии больных фоточувствительным псориазом.
Внедрение в практику
Материалы работы применяются в учебном процессе кафедры кожных и венерических болезней Дагестанской Государственной Медицинской Академии, методы лечения - в Республиканском кожно-венерологическом диспансере.
По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.
Апробация работы
Результаты доложены на заседании Республиканского общества дерматовенерологов, Махачкала, 20 ноября 2003 года; научной межкафедральной конференции кафедр кожных и венерических болезней, медицинской биохимии, эпидемиологии Дагестанской Государ-ственной"Медйцинской Академии, Махачкала, 3 ноября 2004 года.
Структура и объём работы
Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, собственных исследований, заключения, выводов. Список литературы включает 201 работу, в том числе 124 отечественных и 77 зарубежных авторов. Диссертация содержит 17 таблиц и 22 рисунка.
