Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПГОБЛЕШ Пг-облема цефалгий - серьезная ме-дипинскад и ссіліальная проблема я язляется чрезвычайно актуальной з силу сноской распространенности ее среди дискето зозезстя. 5 научней литературе всесторонне отражены кемеясза--нпл. пссбяекцныз изучению клинической симптоматологии, механизмов развития, патогенеза и лечения заболеваний, прстеказазк о синдромом головной бола f ГБ"» (Л. 0. Еадалян, А. И. Еерестсз Г19Э1) 3. А. Веснина Г1383), А. Ерусияскя (1379), А. Перли >'1931',. a Aicardi (1994) ,(1995), Rcssi (1939) и лр. )
Несмотря на эта, отсутствие точных критериев диаг-нсст;іки иєіалгий различной этиологии,негернсе трактование и 'игнорирование солутствувших симптомов поражений внутренних ер-гансз и сентральной нервной системы (ИКС) приводит к ошибкам диагностика и лечения. Еользой полиморфизм, " распространенность и социальная значимость проблемы гкфалгий среди детского ЕСЗраСТа ЛИКТУеТ НёОбХОЛИМОСТЬ уГЛУбЛеНЯОГО ЙЗУЧ&НЭТ СвХ
аспектов аеіалгяческже синдромов. Одним из малоизученных направлений является sonpec с. фуккімо нальнем состояния вегетативной иерЕкей системы (ВЕС), ссуївсївляішзй интеграцию деятельности вадяейших систем организма: нервней й гуморальной.
Несомненно, откленения в 'вегетативной cijeps измеялет' реакцию ребенка яа неблагоприятные факторы зяепяей я внутренней с ре га. снижают возможность адаптация л способствуют возникновения ряда патологических состояний, которые з свою очередь злиявт на течение основного заболевания. Актуальность работы . связана я с тем. что з катамнегв любого заболевания з тем числе л цеЗзлгических синдромов вегетативная нервная система играет важную роль как в процессах адаптации, так и з реализации лезалаптявных реакций организма (Зейн А.М. 1991.15335.
Учитывая выше изложенные, мы в'яастсавей работе с позиции детского невропатолога решили изучить проблемы синдрома вегетативной зистония (СЕЛ) при цефалгичэеких синдромах у лете Я.
й37"чЄЯЯЄ фунКШЮНЗЛЬНСГО СОСТОЯНИЯ ВеГЭТ2ТИ2ЯСЗ яеезкей системы у детей с'иефзлгияуи различней этиологии, совершенствование методов из диагностики, и гл^рёяиэтсЕаяиьяс дед^о-
іісв к к; герагаж.
ЗАДАЧИ КССЛЕЕС&АНИа
Е. изучить по особенностям биоэлектрической активности мозга взаимоотношение синхронизирующих к десинлронизкрутсия
систем при различных видах аефалгий у детьй к подростков.
і. Определить состояние мозговой гемодинамики у Дітей с различными пефалгияик.
Б. Выработать новые диагностические критерии диагностики различных цеі&дгкй при помощи электропунктурной диагностики.
6. Разработать практические рекомендации для лечения синдрома вегетативной дистскии при цейалгиях различного генеза
НАУЧНАЯ НОВІША. РАБОТЫ: Впервые осуществлен комплексный подход к диагностике и дифференциальной диагностике цефалгип различной этиологии с применением классических и нетрадиционных методов изучения состояния вегетативной нєрввой системы.
КОГО ПрЗВСХОКЇЄКЕЯ у детей к подростков. Выработана дпсЛе-рекпкадько-диагностическая -таСлида- по клиническим к вегето-логическим признакам, различных вилов цеіалгик.
Ва основании- полученных данных выработан дифференцированный подход к -.лечению детей, страдасаих головными болями.'
ПОКЖШКЯ, ВІЛІОС50ІЯ; НА ЗАЕКТУ:
1. Состояние- исходного вегетативного тонуса к клиника
синдрома вегетативной'Пістонки является дополнительным диі~
ферекииально-ДїіагкосгіРіесізаі критерием цейалгкческих синдромов
различного генеза у детей. ;
. . Z. У детей с вазомоторными и ликБорогикамическими' цеіал-гиями в БО-SGt сіучаєБ. имеет место " выраженная вегетативная дкзрегудяшга,. раннее - выявление . которой имеет, большое лпаг -
- 5 -нзстическсе значение.
3. Разработана дифференциально диагностическая таблица по клиническим и вегетативным признакам различных видов цефадгий, удобная для практического применения ,при помощи которой ссз -дается возможность унифицирования лкагнозоз я определения основных направлений тактики лечения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТй
-
Полученные результаты позволяют уточнить клинические и параклинические кситерии диагностики различных видов цефадгий и объективизировать картину синдрома вегетативной дисфункции для более точного дифференцирования цефалгических синдромов различной этиологии у детей.
-
Дифференциально-диагностическая таблица по клиническим и вегетслогическям признакам сефалгий способствует унифицирования диагнозов и определении основных направлений лечения.
-
Выработанные новые алгоритмы злектропуяктурной диагностики различных.зилоз цефадгий помогут практическому врачу з правильней постановке диагнозов л дифференциации цефадгий у детей и подростков.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЖХМЕЯОВАНИЯ: Результаты работы были апрсбисозакы и внедрены з практику лечебно-диагкостической, консультативной я педагогической работы кафедры невропатологии детского возраста ТапШУВ, детского неврологического отделения Городской Детской Клинической больницы г. Ташкента. Городского Консультативно-Диагностического Центра для детей г. Ташкента.
ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАЕОПЬ По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, выпущены 1 методические рекомендации, зарегистрировано 1 рационализаторское предложение "Зкала количественной оценки, симптомов для дифференциации функциональных и органических поражений центральной нервней системы"
Результаты исследования положены и обсуждены на Конференции молодых ученых РУз (1934),ПерЕом Конгрессе по віг/тренней медицине Стран Нейтральной Азии г 1994). на "Всероссийской с мелаунаоолным участием научно-практической конференции "Новое з диагностике я лечении ЛШТ* (Москва,1996), на кафедральном заседании кафедры невропатологии детского возраста ТапШУЗ.ме;*-каФелральной конференции с участием кафедр невропатологии, яе-гопатолегии детского возраста, педиатрия с курсом функияеналь-
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КСС-ЕДОВАЯИЯ. Б диссертационной работе представлены клинические данные 164 детей, (79 мальчиков я 5 девочек) страдающих головными Солями и SG детей здоровыгс, от '3 до 16 лет. Учитывая поставленные цель я задачі;, все больные быта разделены нами на 3 группы. В 1 группу мы включили 72 Сольных с вазомоторным;! цефалгклми (ЕСЛ. различные фермы миг
РЄКИ) ВО 2 ГРУППЫ ВКЛКЧеНЫ 52 бСЛЬНЫХ С ГСЛСЕНЫШ! СОЛЯМИ мы-
лечксго налряжния (хронические иктсксккаши. неврозы, тикозные пшеркинезы и др.) и в 3 группу включено 40 больных с лик-всссдкнамкческиш головнім! бсл.таи(послелетбия закрытой черепно-мозговой травмы.-MIC , лептсменингиты и др.)
* ri
РАСПРЕДЕЛЕНА ЕСЛЪКЫл ПО ГРУППАМ
,—і- * ' :—; — '
Возраст 1 группа' 2 группа 3 группа
on Г"? * о
72 ' 52 40
В работе использсааяы слелухщие методы исследования.
1. Кликико-неврологическиЯ аналіз с детальным изучением
анамнестических данных, характера головных Солей'ГБ), их локализа
ции, распрсстранкссти. В ходе'клинике-неврологического обсле
дования основнее- внимание уделялось состоянии ИКС- и ВВС также
анализировалась вся совокупность субъективных и объективных
НЄВРОЛОГИЧЄСКИХ CHMSTOktoB.
2. Состояние ЕЖ.оценивалась с помощью стандартизирован
ии опросников и схем. разработанных а научно-методической
Е. ЛослеясЕакие состояния мозговой гемодинамики путем реоги^т-алографин к биоэлектрической &ктиекости мозга метолом :сеь~р:.ячцеФалограФик в покое к при функциональных нагрузках, с помоцьк; к 15 канального элекгроэнцефалографа (Венгрия) к ресграфическэй приставки 4РГ-211 При анализе Р31\ 'креме внзу-алінсй оценки проводился количественный аналоге с вычислением орографического индекса (FJD, зикротического индекса (ДКЗ').ди-астолического индекса СЛОЮ,временной характеристики тонуса це-ресралькьк сосудов (а), временной характеристики распространения тока крони от сердца до мозга (Q-a), с вычислением коэффициента асимметрии (КА). При анализе ЭЭГ учитывались визуальные характеристики (региональное распрелеление основных ритмов. медленновелновзя активность, парсксиз-мальная активность). Кроме того, проводилась количественная оценка ЗЭГ: отдельно анализировались частотно-амплитудные характеристики фонового альфа ритма (его частота, амплитуда, альфа индекс).
4. Определяли биоэнергетику организма путем исследования классических меридианов .организма методом электропунктуркой диагностики (ЗЛПЛ) по методике Еакатан'к. Исследование провсли-лось при пемоеи автоматизированного измерительно-вычислительного комплекса, состояшего из персонального компьютера (IBM PC XT СЄб) со специальным программным обеспечением, печатающего устройства EPSOM, электродов, соединенных со специальной платой, встраиваемой в процессор компьютера.
Б. Статистическая'обработка данных диссертации проводилась на персональном компьютере (IBM PC XT DS5), методом описательной статистики, с вычислением достоверности различий с использованием критерия Г-Стыодента и углового преобразования Фкиера.
