Иглорефлексотерапия в комплексном лечении компрессионно-ишемических невропатий Андреева Галина Олеговна

Введение к работе

. Актуальность проблемы.

Поражения периферических нервов по данным ВОЗ составляют от 8 до 10 % от общей заболеваемости и до 50 % процентов всех заболеваний нервной системы. В неврологических стационарах количество больных с этими заболеваниями достигает 65 - 80% (Жулев Н. М., 1992). Распространенность периферической невропатии среди населения составляет 2,4 % и повышается с возрастом до 8 %. Эти заболевания приводят к временной, а в ряде случаев и стойкой нетрудоспособности, до 75% больничных листов среди нетрудоспособных по неврологическим заболеваниям выдаются по поводу заболеваний периферической нервной системы (Герман Д. Г. и соавт., 1989).

Среди заболеваний периферических нервов туннельные синдромы конечностей составляют 25% (Шапкин В. И., 1987). К этой группе, вследствие единого патогенеза возникающих расстройств, относят «утренние», жгутовые, турникетные параличи и туннельные невропатии. Среди лиц, занятых ручным трудом, туннельные невропатии рук в зависимости от характера деятельности встречаются у 40 - 80 % работающих (Лобзин В. С, 1988).

Патогенез травмаических невропатий и механизмы регенераторно-восстановительных процессов в настоящее время достаточно хорошо изучены (Хилько В. А. и соавт., 1989; Гайдар Б. В., 1997).

Однако до настоящего времени отсутствуют достаточно эффективные методы лечения, позволяющие в короткие сроки и в значительной степени добиться полного восстановления поврежденных нервов, реабилитации больных с компрессионно-ишемическими невропатиями, что превращает данную проблему не только в медицинскую, но и в социальную.

Цель исследования - провести клиническую оценку терапевтической эффективности современных видов консервативной терапии при компресси-онно-ишемических поражениях периферических нервов.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические и психофизиологические проявления компрессионно-ишемических невропатий при разных формах заболевания.

2. Определить адекватные клинические, психофизиологические и электрофизиологические критерии диагностики, объективизации и оценки эффективности лечения больных с компрессионно-ишемическими невропатиями.

3. Изучить сравнительную эффективность мексидола в комплексе с игло-рефлексотерапией для лечения острых компрессионно-ишемических невропатий.

4.Разработать и оценить эффективность комплексного лечения компрессионно-ишемических невропатий с применением иглорефлексотерапии при подострых и хронических формах заболевания.

Научная новизна.

В результате проведенного исследования получены новые сведения о клинических проявлениях компрессионно-ишемических невропатий при разных стадиях заболевания.

Впервые изучены психофизиологические показатели у больньж с ком-прессионно-ишемическими невропатиями. Установлено, что к концу острого периода у трети больньж развивается астеническое состояние, которое определяется у 77,4% при хронической форме и у всех больньж с хронической формой при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Впервые установлена принципиальная возможность воздействия методом иглорефлексотерапии не только на состояние нервно-мышечного аппарата, но и на эмоционально-психический статус.

Разработаны и апробированы новые комбинированные способы лечения компрессионно-ишемических невропатий с применением иглорефлексотерапии на разньж стадиях заболевания.

Практическая значимость.

Практическая ценность работы заключается в том, что на основании простых и доступных методов клинического, электрофизиологического исследований можно оценить уровень и степень поражения периферического нервного ствола, а также характер и степень тяжести психологических нарушений у пациентов с компрессионно-ишемическими невропатиями, определить лечебный прогноз.

Предложен новый подход к консервативной терапии больньж с компрессионно-ишемическими невропатиями в острой стадии заболевания, включающий использование антиоксиданта мексидол и иглорефлексотерапии.

Разработана новая методика иглорефлексотерапии при лечении компрессионно-ишемических невропатий в подострой и хронической стадиях, направленная не только на восстановление пораженного нерва, но и психофизиологического статуса больного.

Применение этих подходов способствует повышению эффективности лечения компрессионно-ишемических невропатий и позволяет дать обоснованные рекомендации по их практическому использованию.

Положения, выносимые на защиту.

4. Компрессионно-ишемические невропатии характеризуются двигательными, чувствительными и вегетативно-трофическими расстройствами и сопровождаются выраженными психосоматическими нарушениями.

5. При отсутствии или недостаточном эффекте от проводимого лечения к концу первого месяца формируются признаки астенического синдрома у 14,3% больньж, при подострой форме - у 29,6% и при хронической форме - у 77,4% больньж с компрессионно-ишемическими невропатиями.

6. Комплексное применение антиоксиданта мексидол и иглорефлексотерапии в острый период компрессионно-ишемических невропатий значительно повышает эффективность восстановления функции пораженного нерва.

4. Применение иглорефлексотерапии в комплексном лечении позволяет воздействовать на клинико-неврологический и эмоционально-психический статус пациента и повышать результативность лечения на всех стадиях заболевания.

Реализация и апробация результатов работы.

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на краевом семинаре врачей рефлексотерапевтов (Владивосток, 2002), на VI Всероссийской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2003), на итоговой конференции военно-научного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов (Санкт-Петербург, 2003), Юбилейной международной научно-практической конференции, посвященной 220-летию со дня основания 1472 Военно-морского госпиталя имени Н. И. Пирогова (Севастополь, 2003), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2003).

Результаты исследования внедрены в практику работы Городского консультативного диагностического центра № 1, в лечебный процесс клиники нервньж болезней, используются в педагогической работе кафедры нервньж болезней ВМедАим. С. М. Кирова.

По материалам диссертации опубликовано б научных работ.

Структура н объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, приложения. Работа изложена на 167 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 таблицами, 24 рисунками. Указатель литературы включает 199 работ, из них 97 отечественньж и 102 иностранньж авторов.

Похожие диссертации на Иглорефлексотерапия в комплексном лечении компрессионно-ишемических невропатий

Клинико-топографические особенности злокачественных опухолей краниоорбитальной локализации, результаты комбинированного лечения и оценка качества жизни пациентовЛазарев Андрей Юрьевич

Сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных височной эпилепсией медикаментозным и хирургическим способами [Электронный ресурс]Гришина Наталья Александровна

Оптимизация лечения больных с ишемическим инсультом в условиях специализированного отделения [Электронный ресурс]Колчина Эмма Михайловна

Комплексное лечение ишемических инсультов с применением препаратов нейропептидной природы [Электронный ресурс]Потапова Алла Александровна

Переменное вихревое магнитное поле в комплексном лечении начальной дисциркуляторной энцефалопатии [Электронный ресурс]Горелов Алексей Иванович

Аспекты восстановительного лечения двигательных нарушений у больных со спастическими формами детского церебрального паралича [Электронный ресурс]Черемушникова Ирина Ивановна

Абузусная форма хронической головной боли напряжения - особенности клиники, диагностики и лечениеЕникеев Роман Нилович

Цереброваскулярные заболевания и организация помощи в условиях отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Электронный ресурс]Измайлов Иван Александрович

Тревожно-депрессивные расстройства при хронической ишемии головного мозга. Диагностика и лечение [Электронный ресурс]Красноперов Евгений Николаевич

Когнитивно-поведенческая психотерапия и антидепрессанты в комплексном лечении начальных проявлений гипертонической энцефалопатии [Электронный ресурс]Головкин Иван Сергеевич