Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТВ&1. Актуальность исследования обусловлена значительной рвспространвнностьо сирингомивлии, недостаточной изученностью ев патогенеза; полиморфизмом клинических проявлений, инвалидизацией лпдей преимущественно молодого трудоспособного возраста, отсуствиам эффективного лечения.
Сирингомивлии посввщэны рясота многих авторов (В.К. Рот,1887; Д.А. Шам0уров,1961; Н.А.Борисова, и.В.Ьалихова, Г.А.Кучввза,1989; К.Я. Оглизнвв в совет.,1999} Л.В. Парамонов, 1976,1983,1990,1991; R.Brain,i960; Н.Burnett,1973; О. ShHop,l973; И- Aubln et »1., 1907; І. Deeb et al.,1988; T.a. Park et al.,19a9 И других).
В последнее время о позиции новых методов исследования ПОД-вержденн основные признаки заболевания, углублены представления о ряде клинических синдромов.
' Внедрение в клиническую практику магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга позволило при жизни проводить клинико-морфологические сопоставления (R. Qrani et ai.,1987, 1907г 0. Sohroth» Ы. Palmb»oh,19B8i A. Paul Serradell, R. Ыагев Segura, 1986; А, Агіая.І. tillin, J. Vaijuero,1991).
Несмотря ва проведенные многочисленные работы в настоящее времяі остаются не ясными вопросы соотношения функциональных и морфологических изменений при сирингомиэлня, что важно для диагностики, планирования лечения, а том числе а хирургического, формирования прогноза-аабслеваняя. Для уточнения втого вопроса, по нашему мнение,- неосгодаю использовать широкий арсенал инструментальных метра исследования, позволяющих количественно а качественно оценивать состояние чувствительной, двигательной а вегетативной сфер: мапштно-резоиансяув томографию, рентгенографическое, влекттхавогр&фэтаскоэ, тошшЪтоввоэ цоолэдовення. кокп-Леко--методой для уточнения состояния центральных а периферических отделов вегетативной нервной системы.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ «ООЛЕДШАНИЯ' Цэльо наотояэего исследования явилось изучение соотнсиенна клинических проявлении заболевания я ШТ харахтарзотах головного в спинного мозга.
Б саязи с отим были поставлены следующие задачи:
-
Изучить магнитно-резонансные томографические характеристики сириигомиелии.
-
Прогірсти клин-умо-отструментельное исследование чувствительных, даигатолькых, вегетативных и трофических нарушониа.
-
Проанализировать-осооености МРТ картины различных клинических вариатах сирингямиблии.-
-
Изучить осооености взакмоотношенил морфологических и функциональных изменении при сирингомиелии.
Изучены клиническио проявления заболевания в зависимости от локализации полостей, их размера, количества, форлы полостей, наличия аномалий развития галопного мозга и кранио-вартебрального перехода, сочетающихся с сиринпжиолиеЯ. Показано, что имвотся определенная связь кокду клиническими проявлениями і! иемоношіями, выявляемыми' при ЫРГ.
Дана оценке состояния периферической вегетативной иорвпой систоли; Показано, что у оольных сирингошелией икоотся недостаточность вегетативной регуляции сэрдачно-сосудастой системы, иннервации зрачка и потоотделеішия. Систеиатизироааїш и иыдалашз две группы Евгототиышх и трофических расстройств, предстсвляящиз собой последов з то льшо стадии едизшого ЕЭЛродистрофачеокого процесса.
Нз осноашш» соСствзшшх результатов исследования и дшзза латорзтуры проанализировали возыокцыо механизмы возішкновопля субъективных сзысорных наруБслка, Еогвтатквных и тро&лэшшх расстройств. Обосновано пакманав, что патгастозза и Соль euqst центральное происхозднке в всходят на образования, прородівих разные Екцулъ.сы. 2 начальных стадіях зоболовашія Еоготатявккз » ттк^^яоашо лрузопал обусловлены дофщитом одреиаргвадиюй ил-иарвгцка». з в еолзо цоздаэ сро:си заболевания - л иайрогошго сйусааакаїшза сосудвдтоа водсототочиоотьа.
йзу?.зш позткшета ИРГ прз даапюстта ояргйсоюлхзя. Пода-вена слсахвк рззрэаащая саоообпооть штода, погволлщзя дгй~ рвзцдрзють сяртесяюшо к свриагскаэлетвигий синдром. Отачеот-сагЕла тсапгрсф "Образ Iе wssoxaa? юауашйрв&аіь подасте в
спинном мозге, уточнить их морфологические характеристики (коли-чесво, формы, размеры). Наибольшие трудности возникают при выявлении сиркнгоОульбші. ООнвруяано частое сачетаїгао сирингагаолкл о аномалиями развития головного мозга и краюга-вертеорвлшого перо-хода, особено аномалией Арнольдв-Киарі.
Выявленные клинические особености сирингомивлии указывают на умеренное или значительное органическое поражение спинного мозга. Показано, что суОклиническое поражение передних рогов спинного мозга превышает границы визуализируемых полостей , а клинически определяемые чувствительные, двигательные и трофические расстройства локализуются в пределах видимых интрвмедулярных изменения. Присоединение в ходе течения заболевания проводниковых расстройств чувствительности и спастако-атрофических парезов указывает на наличие аномалий развития головного мозга или кра-нио-вертебралыюго перехода.
РЕАЛИЗАЦИЯ И ЫВДРЕНИК. Результаты исследования внедрены в практику работа клиники нервных болезней ЕМА им И.Ц Сеченова и лаборатории компьютерной томографам НИИ клинической психиатрии РНЦ психического здоровья РАШ.
Апробация рвботи проведена на мвкквфедралъной конференции кафедр нервных болезней і я и лечебных факультетов, кафедры нерв-пых болезней факультета усовершенствования врачей, ивЕкафвдраль-пой лаборатории клипихо-влектрофазиологических исследований ISU им. И.М. Сеченова.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме дассэртацип опубликованы 2 работы, I принята к начата. Результаты исследования долоеэнн на съезде рентгенологов а главных врачей Россия, заседании Московского общества неврологов.
Объем работы. Работа ооотоит из введения, 3 глав, оОсуядения, выводов, практических рекомендацій!. Изложена вв/8 страницах» машинописного текста. Оодергат #' таблиц, / рисунков. Список литературы включает Jl/C источников, из шх/Сотечественных.
