Введение к работе
Актуальность проблемы; Несмотря' на- значительные- успехи детской урологии, многие вопросы лечения и реабилитации пациентов с пороками развития органов ыочевыде-лительнои системы до настоящего времени не решены СИ.Ф.Исаков.1978.19Э1:И.В.Казанская, і 98?; Н.А.Лопаткин.1979.1986,1987:5.Я.Резник.!93і:Й.Г.Пугачев. 1982.-R.R. Bailey,1973;C.Hodson.l981;E.H.Rass.1378).Среди ос-лоннений после хирургической коррекции порока -чтігго наблюдается хронический пиелонефрит, который встречается, по данным различных авторов, в 56-922 случаев (М.Д.днавад-заде,1977; В.Н.Дераа-вин.1973,1982; Р.Ф.Езерский.1977;Н.А.Лопаткин,19В7;Й. В.Казанская, 1987;A.De Uargas,1978:С.S.Hodson,I960;P.Larsson.1978).
Несмотря на проводимую терапию, 792 больных выписываются из
стационара без достижения полной санации мочи С Г.И.Кравцов,1983;
Д.Д.Курванидзе.1978;Е.К.Баландина.И.Б.Казанская,1977;R. R.Bailey.
1973:1.R.Sty.1986-3,31.152). -
.Двдаилова Г.К.(1382). Наумова й.И. (1982) подчеркивают важность диспансеризации и этапного лечения детей с указанной патологией, особенно с применением курортных факторов.
По данным С.Я.Сарычевой (1990) санаторно-курортное лечение получает только 12.У/, детей с заболеваниями- мочевой системы. Отсюда особое значение использования курортных факторов местного санатория (В.Г.Бокша,М.Ю.Йхмед8аков.19?5;В.В.Полторанов,1983; ft.И.Кожевникова,В.Н.Сенчурина.1981).
Большой интерес в этом плане представляет санаторий Янган-Тау в республике Башкортостан, имеющий слабоминерализованнуш воду источника Кургазак. естественные паровые газотернальные ванны. До,настоящего,времени не изучено действие лечебных факторов курорта Янган-Тау на организм ребенка, нет научного обоснования и
-2-методики лечения детей с пороками развития мочевыделительной системы и их ослоаневиями в местном санатории Янган-Тау, не разработаны показания и противопоказания для направления детей.
йзлохенное выше свидетельствует об актуальности и вагносги для практического здравоохранения дальнейшего изучения вопросов реабилитации и лечения детей с пороками развития мочевыделитель-ной системы в санатории Янган-Тау.
Цель исследования. Изучить возможность и целесообразность комплексного лечения детей с пороками развития мочевыделительной системы (пузырно-мочеточниковыии рефлнжсами. удвоениями почек, гидронефрозами), осложненными хроническим пиелонефритом, с применением курортных факторов санатория Янган-Тау и определить эффективность проведенной терапии.
Задачи исследования.
1. Определить показания и противопоказания для лечения детей
с пороками развития мочевыделительной системы в санатории Янган-тау и выявить оптимальные сроки направления больных в санаторий.
2. Разработать методику внутреннего употребления минеральной
воды источника "Кургазак". минеральных и паровых газотермальных
ванн для лечения детей с пороками развития почек и мочевыводящих
путей.
3. Провести сравнительную оценку результатов лечения детей
с пороками развития мочевыводящих путей при применении минеральных и паровых ванн.
4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты компле
ксного лечения^детей с пороками развития мочевыделительной систе
мы с использованием курортных факторов для объектианой оценки зф-
Фективности предпринятых способов лечения.
Научная новизна.
Впервые приненены курортные факторы санатория Янган-Тау для лечения детей с пороками развития мочевыделителъной системы С пу— зырно-мочеточниковыыи рефлкксами,удвоениями почек и гидронефрозами ).ослогненными хроническим пиелонефритом. Разработана система этапного лечения детей с пороками развития мочеввделительной системы с использованием курортных факторов санатория Янган-Тау.
Впервые дана комплексная оценка эффективности этапного лечения детей с пороками развития иочеваделительной системы с использованием курортных факторов, на основе изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения.
Выявлена четкая зависимость эффективности санаторно-курортного лечения детей от степени Ш? и кратности лечения.
Впервые паровые ванны применены при лечении детей с пороками развития мочевыделктельной системы и доказана их высокая терапевтическая эффективность.
Практическая значимость. Б результате комплексных исследований установленн особенности лечебных воздействий курортних факторов санатория Янган-Тау на детей с пороками развития моче-выделительной система. Определены показания и противопоказания для использования минеральной воды источника "Кургазак" и паро-зых газотерыальнкх ванн в комплексной терапии пороков развития іочевнделительной системы. Разработаны методики применения мине-)альной воды "Кургазак" внутрь, минеральных ванн и паровых газо-гермальных ванн у детей.
Теоретические полояения и практические рекомендации исполь-
зувзтся в npouecce обучения клинических ординаторов, аспирантов, курсантов, а также входят в учебный план студентов педиатрического и- лечебного, факультетов на кафедре детской-хирургии с ортопе-. дней и анестезиологией, а также госпитальной педиатрии Банкирского государственного невдцинского института.-^
Практические -рекоиендации диссертации и "методики лечения внедрены в работу отделения " Мать и дитя " санатория 5нган-Тау. Республиканской детской клинической больницы, детского уронефро-логического отделения ГК5 N 17 г..Нфы. других лечебно-профилактических учрегдекий Республики Башкортостан.
Апробация работы. Основные положения диссертационной ра'бота доложены на: I итоговой научной сессии Всесоюзного НИИ курортологии и физиотерапии Евпатория, 1991); I Республиканской конференции детских хирургов (Нфа.1991); Межкурортной научно-практической конференции, посвященной 25-летив санатория "Таврия" (Евпатория, 1931); на заседании Республиканского сбцества урологов (Уфа.1990) и детских хирургов (ЗфаЛЗЭЗ); Республиканской конференции урологов и нейрохирургов (S^a, 1991); на конференции врачей санатория Янган-тау (Янган-тау.1989); Республиканской конференции педиатров (Зфа.ШО); на научных чтениях, посвященных 100-летии Г.Н.іерегу-лова (Янган-тау." 1991); Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 25-летив санатория "Зеленая роща" (Уфа, 1991); II научной сессии Украинского НИИ детской курортнологии и Физиотерапии (Евпатория,1993): Научной конференции "Актуальные проблемы санаторно-курортной помощи детяи" (Евпатория,1993).
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литераїурк, 5 глав, содернадо основные результаты исследований, заклвчекия. ваводов. практических рекомендаций и указателя литературы. Работа излозена на 154 страницах машинописного текста и иллвстрирована 3 рисунками и 46 таблицами. Указатель литературы содеряиг 238 названий . из них 203 отечественных и 55 зарубенншс источников.
