Введение к работе
Актуальность исследования. Несмотря на определенные успехи, ^ЦДОфигнутые за последние два десятилетия а лечении тяжелообож-жєіяшх, проблема термических поражений продолжает оставаться од-ним из сложных разделов клинической медицины. Тяжэсть и многообразие патофизиологических и морфологических изменение, возникаю-ідих в организме ребенка' при термической травме, а такие трудность их диагностики и лечения до настоящего времени препятствуют снижению летальности, которая составляет от 2% до &% І Н.Л.Белова, 1975; А.М.Мустафаев, [975; Н.Д.Казанцева, 1979; И.С.Ьутаева, 1982; С.И.Воздвиженский и соавт., 1971, 1988; Ю.Ч.Лаврухин, З.Я.Тарасен-ко, 1988 /.
Известно, что в течении и исходах ожоговой болезни огромное значение имеют изменения со стороны различных органов и систем, l в частности органов дыхания. Так по данным Н.Л.Беловой /1975/, А.М.Мустафаева /1975/, К.В.Ватолина /1980/, Т.О .Оранбаева и соавт. /1982/, З.С.Панаховой /1986/, частота легочных осложнений у детей с термической травмой составляет 20-30 всех осложнений ожоговой болезни.
Первые признаки легочных нарушений и острей дыхательной недостаточности могут быть обнаружены уже при ожоговом- шоке и в чгобой последующий период ожоговой болезни. Более того, прослеживается четкая зависимость межцу тяжестью ожоговой травмы имассивносТБю нарушений функции вне'шнего дыхания и газового состава крови / Л.М.Чернышева, 1975; А.А.Кожэкин, 1976; А.В.Матвиенко, 1384; ТаШ&ttel,1980}СА«Д^скЛМвеАапЯ#да); Jan|cnfc«Wj989 /. Наряду с циркуляторншт карушениями, как важными причинами возникновения кислородной недостаточности, значительное, а затеи и ве-дущее место в ье развитии при ожогах занимает изменение газообмена в легких. Поэтом/ чеследования Функционального состояния знеш-
- г -
него давания и газотранспортной функции крови имеет практический и теоретический интерес в плане изучения диагностики поражения органоЕ дыхания, определения прогноза заболевания и путей патогенетической терапии.
Цель исследования: разработать пути ранней диагностики и контроля за состоянием внешнего дыхания и газотранспортной функций крови у детей в остром периоде ожоговой травмы.
Задачи і-.<.следования;
гыявить особенности изменений ыасс-спектрометрических показателей внешнего дыхания и газотранспортной функции крови в острый период ожоговой травмы в зависимости от площади поражения;
оценить, тяжесть изменений в системе вентиляционно-диффу-зионных соотношений и газотранспортной функции крови у больных с термической травмой;
на основе полученных 'данных определить характер нарушения транспорта кислорода и наметить пути патогенетической терапии
у детей в острый период ожоговой травмы.
Научная новизна. Впервые у детей в острый период ожоговой травмы выявлены нарушения функции внешнего дыхания и.газового состава крови в зависимости от площади поражения кожи. Установлена пряыопропорциональная зависимость ряда показателей газового сос-тава крови от тяжести расстройств в системе вентиляции и диффузионной способности легких.
Обоснована необходимость динамического контроля за функцией . внеяїнегс дыхания и газового состава крови у детей с термической травмой для раннего выявления нарушений со стороны органов дыхашя.
Предложены дута патогенетически обоснованной медикаментозной коррекции выявленных нарушений.
Практическая значимость. Предложенные ранние клинико-функцио-нальныэ критерии тяжести и дифференцированные подходы к патогенетической терапии вентиляционно-газообменных нарушений и газового состава крови у детей в период ожогового шока и стадам токсемии, позволяет своевременно и адекватно оценить состояние органов дыхания и предотвратить'последующие осложнения.
Апробация клинических итогов работы и их внедрение в практику. Результаты работы используются в отделении реанимации и интенсивной терапии и в ожоговых отделениях ДОЗ № 9 им.Ф.Э.Дзержинского гор.Москвы, а также в отделении детской хирургии и реанимации Клинической больницы скорой медицинской помощи г.Баку. Материалы доложены на заседании научно-практической конференции кафедры детской хирургии и детских отделений Клинической больницы скорой медицинской помощи г.Баку в 1390 г. и на 57-ой заключительной-конференции СЮ и молодых ученых, посвященной 60-летию Азгосиед-. института им.Н.Нариманова.
* По материалам диссертации опубликовано 4 работы. Получено удостоверение на одно рационализаторское предложение.
Структура и объем работы. Работа изложена на 152. страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего \У& отечественных и<4 зарубежных aBTOgos, содержит 9 рисунков и2.б,таблиц.
![Нейропротекторная тактика в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы у детей (клинико-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4463/181375.png "Нейропротекторная тактика в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы у детей (клинико-экспериментальное исследование) [Электронный ресурс] Соболев Георгий Фагимович")
