Введение к работе
Актуальность темы. Изучение показателей «качества жизни» (КЖ) детей и подростков, а также факторов риска, обусловливающих здоровье - основное направление междисциплинарных эколого-гигиенических исследований последнего десятилетия, в том числе и на территории Брянской области (Шевченко, 2001; Онищенко, 2001; 2007; Куинджи, 2001; Дубовой, 2007; Максимова, 2002; Золотухина, Дубовой, 2003; Показатели качества жизни детей ..., 2007; Новик, Ионова, 2008; Винярская, 2008; Золотникова, Кувичкина, 2009; Зройчикова, 2011 и др.).
Наметившийся в последние годы переход от биомедицинского представления о «здоровье» к биопсихосоциальному, обусловливает учет субъективного мнения любого человека о медико-эколого-социальном благополучии, т.е. о «качестве жизни» и регистрацию факторов риска здоровью различной природы. Показатели КЖ и сопутствующих ему факторов риска -надежные индикаторы эколого-гигиенических показателей здоровья при организации биомониторинга, оценки эффективности профилактических мероприятий, определения влияния комплекса экологических факторов на личность.
В России проблема оценки КЖ до настоящего времени рассматривалась преимущественно односторонне, в основном в клинической медицине при исследовании течения ряда патологий (Петров, Смоленов, Медведева, 1997; Просекова, Гельцер, Шестаковская, 2002; Эфендиева, 2006; Леликова, 2007; Кучеренко, 2006; Мироненкова, 2007 и др.), нечасто - в реабилитации (Пушкарев, 2000; Новик, Ионова, 2007). В свете Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 гг. (Указ Президента РФ от 01 июня 2012 г. №761) важно изучение КЖ здорового ребенка и подростка, определение состояния «оптимального здоровья» с позиций детского и подросткового населения, родителей и окружения (Шевченко, 2005; Кучма, 2001, 2002, 2008). С этой точки зрения, особенно актуально формирование системного подхода в оценке КЖ, использующего комплексные оценки состояния среды и выявление факторов риска здоровью детей и подростков на территории Брянской области, где в силу активной антропогенной деятельности, техногенных катастроф наблюдается интенсивное загрязнение окружающей среды.
Разработка подходов к измерению КЖ, использование различных инструментов для его оценки, с учетом региональных особенностей, выявление факторов, влияющих на эту категорию, открывает большие возможности для применения КЖ как комплексного показателя социально-экологического мониторинга. Поэтому решение вопроса о КЖ и экологических факторах, определяющих состояние здоровья детей и подростков на региональной основе, особенно актуально и будет способствовать оптимизации исследований в прикладной экологии, гигиене, социально-экологическом мониторинге, совершенствовании комплексно-целевой программы «Здоровье» в учебных заведениях.
Цель и задачи исследования. Цель исследования - обосновать и применить понятие категории «качества жизни» в социально-экологическом мониторинге для разработки комплекса мер по улучшению состояния окружающей среды и здоровья населения территории.
В ходе достижения цели решались следующие задачи:
-
обосновать и применить категорию «качества жизни» в социально-экологическом мониторинге территории;
-
оценить КЖ детей и подростков на основе анкетирования и с использованием индекса комплексной оценки здоровья детей и подростков;
-
оценить связь природных, экологических и социальных характеристик территории со здоровьем детей и подростков;
-
провести медико-экологическое районирование территории;
-
предложить комплекс мер по улучшению качества окружающей среды территории, здоровья детей и подростков.
Научная новизна и теоретическая значимость работы заключаются в том, что:
-
Предложена и апробирована методика оценки КЖ, основанная на анкетировании и изучении популяционного здоровья детей и подростков.
-
Адаптирован комплексный показатель оценки здоровья детей и подростков, проведен социально-экологический мониторинг административно-территориальных районов по этому показателю.
-
Даны оценки региональным особенностям параметров КЖ подростков на уровне административно-территориальных районов.
-
Установлены связи между комплексным показателем оценки здоровья детей и подростков и факторами среды.
-
Предложены критерии медико-экологического районирования территории.
-
Внесены дополнения в комплексную целевую программу «Здоровье», способствующие организации действенного экомониторинга и профилактики нарушений здоровья, формированию опыта оценки КЖ учащейся молодежью.
Защищаемые положения.
-
Методика оценки КЖ и факторов риска, определяющих здоровье подростков.
-
Комплексный показатель оценки здоровья детей и подростков - критерий районирования территорий.
-
Связь природных, экологических и социальных факторов с качеством жизни и здоровьем детей и подростков.
-
Комплексно-целевая программа «Здоровье» - путь формирования мотивации здорового образа жизни на основе КЖ и устранения факторов риска здоровью учащейся молодежи.
Практическое значение. Результаты медико-экологического
районирования территории, методические рекомендации «Атлас здоровья детей» используются в учебном процессе, в работе специалистов, отвечающих за качество среды и здоровье населения региона. Предложенная методика оценки
КЖ рекомендована в образовательных и медицинских учреждениях к использованию для выявления факторов риска здоровью детей и подростков в социально-экологическом мониторинге территории. Элементы комплексно-целевой программы «Здоровье» апробированы в общеобразовательных учебных заведениях Брянска. Материалы диссертации используются в практике высших учебных заведений при чтении курсов экологии человека, социальной экологии, геоэкологии, экологического мониторинга, оценки воздействий на среду и человека.
Личный вклад автора. Диссертация является результатом многолетних исследований. Автор разработал программу и методику экспериментов, провел первичную обработку материала, анализ и обобщение результатов, сформулировал полученные выводы и опубликовал результаты.
Соответствие содержания диссертации паспорту специальности, по которой она рекомендуется к защите. Проведенные исследования, соответствуют паспорту специальностей научных работников (по номенклатуре специальностей 2009 года), шифру специальности 03.02.08 - Экология, область исследования - экология человека (изучение общих законов взаимодействия человека и биосферы, исследование влияния условий среды обитания на людей (на уровне индивидуума и популяции); разработка принципов и механизмов, обеспечивающих устойчивое развитие человеческого общества при сохранении биоразнообразия и стабильного состояния природной среды).
Связь с научными программами. Экологические исследования качества жизни и здоровья детского и подросткового населения проводились в соответствии с планом НИЛ лаборатории «Мониторинг сред обитания» Брянского госуниверситета по программе «Разработка региональных основ мониторинга» (2009-2014 гг.), на основании областных целевых программам «Охрана окружающей среды, воспроизводство и использование природных ресурсов Брянской области» (2012-2015 гг.), «Развитие здравоохранения Брянской области» (2012-2015 гг.), «Развитие здравоохранения Брянской области» (2013-2020 гг.), приоритетного Национального проекта «Здоровье», региональной стратегии действий в интересах детей Брянской области на 2012-2017 гг.
Апробация работы. Результаты работы были доложены на пяти международных конференциях: «Актуальные проблемы охраны здоровья молодежи в современной технологической среде» (Брянск, 2007); «Актуальные проблемы охраны здоровья учащейся молодежи» (Брянск, 2008); «Экологическая безопасность региона» (Брянск, 2008); «Наука, освіта, суспільство очима молодих» (Рівне, 14-15 травня 2013); «Проблемы и перспективы развития науки в начале третьего тысячелетия в странах СНГ» (Переяслав-Хмельницкий, 30-31 августа 2013); двух Всероссийских конференциях: «Проблемы природопользования и экологическая ситуация в Европейской России и сопредельных странах» (Белгород, 20-24 октября 2008); «Актуальные проблемы управления природопользованием региона» (Брянск, 18-19 ноября 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендуемых Перечнем ... ВАК РФ; 2 учебных пособия (в соавторстве с доктором мед. наук, профессором И.И. Дубовым).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 187 страницах компьютерного текста и включает общую характеристику работы, 4 главы, выводы, практические рекомендации, библиографический список и пяти приложений. Основной текст диссертации изложен на ПО страницах, приложение - на 47 страницах. Список используемых литературных источников насчитывает 291 наименование, в том числе 32 - на иностранных языках. Текст иллюстрируют 17 таблиц и 27 рисунков.
