Введение к работе
Актуальность исследования. Проблема роста частоты возникновения злокачественных новообразований (ЗНО) - одна из ключевых в современном здравоохранении. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), ежегодный прирост частоты встречаемости злокачественных опухолей в настоящее время составляет 2,1%, в то время как прирост численности населения находится на уровне 1,1-1,3%.
Северо-Казахстанская область (СКО) по уровню заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований опережает регионы Казахстана, официально объявленные зонами экологического бедствия - Семипалатинское Прииртышье, Приаралье, а также крупные индустриальные территории с интенсивным антропогенным влиянием и загрязнениями. Значительная доля факторов риска ЗНО, по данным исследователей, связана с состоянием окружающей среды и с особенностями образа жизни населения. Поскольку социально-экономические и бытовые условия жизни населения областей, лидирующих в распространении онкопатологий приблизительно схожи, отличия в показателях заболеваемости между регионами Казахстана необходимо объяснять в большей степени спецификой экологических факторов.
На территории Северо-Казахстанской области отсутствуют промышленные предприятия и другие источники загрязнений, приводящие к поступлению в окружающую среду веществ, обладающих выраженным канцерогенным действием. В связи с этим, комплексный анализ факторов риска, вызывающих рост количества онкопатологий в СКО, является актуальной экологической проблемой.
Одним из главных инструментов оценки влияния загрязненной окружающей среды на здоровье населения являются методы оценки риска, применяемые в рамках методологии анализа и управления риском. Методология оценки риска является новым, относительно молодым, интенсивно развиваемым во всем мире междисциплинарным научным направлением.
Характерной чертой Северно-Казахстанской области является то, что население представлено преимущественно двумя этносами: казахским (31,9%) и русским (49,7%), что позволяет получить статистически достоверные данные о влиянии одних и тех же экологических факторов на представителей данных национальностей.
Таким образом, проведение аналитических медико-экологических исследований распространенности злокачественных новообразований с учетом региональной специфики Северного Казахстана является перспективным в плане выявления факторов риска и разработки профилактических мероприятий.
Цель исследований: оценить факторы риска, влияющие на уровень онкологической заболеваемости населения Северо-Казахстанской области.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Изучить природные условия Северо-Казахстанской области и выделить наиболее вероятные факторы риска онкологической заболеваемости населения.
-
Изучить пространственно-временные особенности распространения злокачественных новообразований за период с 1985 по 2004 гг.
-
Изучить влияние возрастной, тендерной и этнической структуры популяции на показатели онкологической заболеваемости.
-
Изучить социальные факторы канцерогенного риска, связанные с распространенностью вредных привычек, особенностями питания и репродуктивного поведения населения.
-
Выяснить роль комплекса экзогенных факторов, связанных с антропогенной преобразованностью ландшафтов, обеспеченностью населения питьевой водой, а также особенностями геохимической обстановки в возникновении злокачественных новообразований.
-
Изучить особенности взаимодействия рассмотренных факторов в процессе их влияния на онкологическую заболеваемость.
Научная новизна работы. Впервые на территории Северо-Казахстанской области проведено комплексное дескриптивно-аналитическое онкоэпидемиоло-гическое исследование заболеваемости злокачественными новообразованиями по всем 13 административным районам за 20 лет, с использованием стандартизованных показателей онкологической заболеваемости.
Предложена методика оценки демографического фактора риска на основе сравнения интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости.
Изучены закономерности распространения рака среди двух основных этнических групп, населяющих СКО - русских и казахов. Проведен сравнительный анализ особенностей воздействия рассмотренных в работе факторов на представителей каждого этноса, выявлены статистически достоверные отличия в частоте возникновения онкопатологий различных локализаций у представителей данных этносов.
Проведена оценка особенностей образа жизни населения. Выявлен ряд факторов риска, связанных с однообразием и несбалансированностью рациона питания населения.
Впервые для данной территории на популяционном уровне изучена взаимосвязь онкологической заболеваемости населения с более чем 400 показателями состояния окружающей среды, среди которых выделены факторы, имеющие однозначную или неоднозначную связь с онкологической заболеваемостью населения, а также не имеющие статистически достоверной связи.
Впервые для территории СКО вычислены интегральные показатели состояния окружающей среды, оказывающие влияние на онкологическую заболеваемость населения. Проведена количественная оценка роли каждого показателя в возникновении заболеваемости с использованием методов многомерного статистического анализа.
Практическая значимость работы. Результаты проведенного эпидемиологического исследования позволят целенаправленно проводить первичную и вторичную профилактику злокачественных новообразований у разных групп населения. Использование при планировании профилактических мероприятий разработанной нами математической модели позволит оптимально распреде-
лять имеющиеся ресурсы, а также эффективно согласовывать действия департаментов здравоохранения, экологии и природопользования, сельского хозяйства, связанные с природоохранными и здоровьесберегающими мероприятиями.
На территории СКО становится возможным формирование групп повышенного риска по злокачественным новообразованиям, учитывающих не только факторы образа жизни, но и показатели экологической ситуации на территории проживания, а также этническую принадлежность лиц, подвергающихся действию неблагоприятных экологических факторов.
Личный вклад автора. Автором разработаны базы данных, содержащие сведения об онкологической заболеваемости и социальных факторах риска, а также модули для автоматизированной обработки хранящейся в базах информации; осуществлен сбор сведений об онкологических больных и расчет стандартизованных показателей онкологической заболеваемости. Автор принимала участие в полевых биогеохимических исследованиях, в компьютерной обработке картографических данных, осуществляла все виды математической обработки собранных показателей, в том числе качественную и количественную оценку риска заболеваемости населения; разработала математическую модель зависимости онкологической заболеваемости населения от интегральных показателей экологического состояния территории.
Апробация работы. Материалы диссертации обсуждены на международных научных конференциях: «Экологическая безопасность урбанизированных территорий в условиях устойчивого развития» (Астана 2006, 2008), «Образование и наука - непрерывный инновационный процесс: проблемы, решения, перспективы» (Петропавловск, 2007), «Профилактика и лечение злокачественных новообразований в современных условиях» (Барнаул, 2007) и др.
Публикации. Основные результаты исследований опубликованы в 9 печатных работах, 2 из них в рецензируемых журналах, входящих в перечень ВАК России.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав и заключения, списка литературы и приложений. Основное содержание работы изложено на 169 страницах, включает 33 рисунка и 23 таблицы. Список литературы содержит 206 источников, в том числе 56 зарубежных.
