Введение к работе
Актуальность работы
Несмотря на многолетние героические усилия практического здравоохранения и огромное число научных исследований, заболеваемость в нашей стране вирусным гепатитом А (ВГА) и шигеллезами поддерживается на высоких цифрах.
В ряде мест, в частности в Республике Карелия (РК) уровень заболеваемости названными нозоформами, заметно выше показателей заболеваемости в Российской Федерации.
Эпидемиологические исследования в условиях повышенной заболеваемости особенно актуальны и перспективны, поскольку могут обеспечить непосредственные практические результаты, а также осуществить теоретические обобщения.
В условиях повышенной заболеваемости сравнительные исследования на одной и той же территории сразу трех нозоформ, относящихся к одной группе инфекций с фекаль-но-оральном механизмом передачи - ВГА и наиболее актуальных шигеллезов Флекснера и Зонне, обеспечивает эпидемиологические сопоставления и, соответственно, более вероятно выявление возможных причин высокой заболеваемости, а также установление причин, имеющихся сходных черт и различий в характеристике эпидемического процесса.
Пространственное исследования в РК целесообразны еще и потому, что меридианное расположение ее территории позволяет оценить в распространении ВГА и шигеллезов Флекснера и Зонне роль климатического фактора, а также особенности социальных условий жизни населения, проживающего на разных территориях.
Таким образом, изучение в РК эпидемиологии ВГА, шигеллезов Флекснера и Зонне актуально как с практических, так и теоретических позиций. Цели и задачи исследования
Основной целью работы было установление причин высокой заболеваемости ВГА, шигеллезами Флекснера и Зонне в РК.
Для достижения намеченной цели решались следующие задачи:
Изучить заболеваемость ВГА, дизентерии Флекснер и Зонне в трех разных климатических зонах РК в соответствии с линиями изотерм и с учетом административного районного деления.
Изучить заболеваемость за 8 наблюдаемых лет (1994-2001гг.) в зависимости от плотности населения.
На основании пространственного распределения заболеваемости населения различных возрастных и социальных групп в статике и динамике провести сравнительное сопоставление эпидемических характеристик ВГА, шигеллезами Флекснера и Зонне для выявления особенностей путей передачи при разбираемых нозоформах.
Научная новизна
Впервые, на основании сравнительной разносторонней характеристики эпидемического процесса ВГА, шигеллезов Флекснера и Зоне, удалось оценить значимость различных путей передачи при каждой из разбираемых нозоформ и установить причины высокой заболеваемости в РК.
Теоретическая значимость исследований
Разработана система сравнительного изучения эпидемического процесса при трех нозоформах, входящих в группу инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, для установления доминирующих путей передачи при каждой из нозоформ. Практическая значимость работы
Обоснована система дифференцированной организации противоэпидемических мероприятий при ВГА, шигеллезах Флекснера и Зонне. Практическая реализация результатов работы
По материалам работы подготовлено информационное письмо для противоэпидемической службы Северо-Западного региона, утвержденное Представителем Министерства здравоохранения и социального развития в Северо-Западном регионе РФ №.? wsJ9c%&f), Апробация работы ,
Основные результаты исследований и положения диссертации доложены и обсуждены на: 1) X Всероссийской конференции «Медицинская география на пороге XXI века». СПб., 1999, 2) Международной научно-практической конференции «Петрозаводские педиатрические чтения» (28-29 мая 21004г) Петрозаводск, 2004; 3) Научно-практической конференции «Организация и развитие специализированной медицинской помощи детям Республики Карелия (1964-2004 гт)» Петрозаводск, 2004; 4) На научной конференции с международным участием «Современные средства иммунодиагностики, иммуно- и экстренной профилактики актуальных инфекций» Санкт-Петербург 2004. Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Параллельная пространственная оценка развития эпидемического процесса в статике (уровни заболеваемости) и в динамике (многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости), в различных группах населения позволяет выявить эпидемиологические закономерности при ВГА, шигеллезах Флекснера и Зонне.
При всех трех разбираемых нозоформах в РК действует водный путь передачи, при дизентерии Зонне очевидно значение других факторов передачи (пищевого, не исключено - контактно-бытового).
В РК при всех трех нозоформах эпидемический процесс проявляется в двух вариантах: ординарной заболеваемости и в виде вспышек и эпидемий, которые могут возникнуть в любое время, в любом месте, дают основную заболеваемость и определяют основные характеристики эпидемического процесса в РК.
Публикаций,
Научные положения, изложенные в диссертации, отражены 10 работах, опубликованных в 1999-2004 гг. Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, и списка литературы. Работа изложена на 198 страницах машинописного текста, включает 29 таблиц и 221 рисунок. Указатель литературы содержит 195 источников, из них 150 отечественных и 45 иностранных авторов.
