Введение к работе
Актуальность темы
Розацеа (розовые угри) представляет собой полиэтиологическое, хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, отличающееся проградиентным течением и рефрактерностью к проводимой терапии (Потекаев Н.Н , 2000, Адаскевич В.П., 2005). Несмотря на большое количество работ по изучению этиологии и патогенеза данного дерматоза, весьма актуальным остаётся вопрос о роли психоэмоциональных расстройств в возникновении заболевания изначально, а также его экзацербаций Не вызывает сомнения факт, что косметический дефект, возникающий за счёт локализации высыпаний исключительно на лице у всех больных розацеа, оказывает существенное отрицательное влияние на межличностные отношения, профессиональную деятельность и психологический статус, приводя к снижению качества жизни и выраженной социальной дезадаптации (Адаскевич В П, 2003). В связи с этим нам представляется интересным изучение особенностей психоэмоциональной сферы пациентов с розовыми угрями и детализация психоневротических расстройств
В настоящее время в лечении больных розацеа с целью коррекции психоэмоциональных нарушений используются психотропные препараты центрального действия - эглонил, седуксен (Черкасова М.В и соавт., 1995), обладающие рядом побочных эффектов, в том числе и развитие зависимости Исходя из этого, представляется возможным предложить с целью коррекции психоэмоциональных нарушений использование препарата пиразидол Пиразидол является ингибитором моноаминооксидазы типа А, оказывающим сбалансированное действие на нервную систему и обладающим свойствами вегетостабилизатора.
Таким образом, само течение заболевания имеет значительный психосоциальный аспект, изучение и детализация психоэмоциональных, нейроэндокринных и вегетативных расстройств при розацеа, а также их рациональная и эффективная коррекция представляют весьма актуальную.
проблему, и при комплексном" подходе позволят значительно повысить качество лечения и качество жизни больных
Цель работы: установить фармакологическое влияние пиразидола на регуляторные системы у больных розацеа с психоэмоциональными расстройствами под влиянием проводимой комплексной терапии
Задачи исследования
1 Изучить психоэмоциональный статус у больных розацеа с
использованием Теста Акцентуаций Свойств Темперамента (TACT) и шкалы
самооценки тревоги Цунга до и после проведенного лечения по стандартным
методикам и с использованием пиразидола
Оценить трансформацию дерматологического статуса у больных розовыми угрями до и после традиционного лечения и с включением пиразидола
Определить в крови уровень адаптивных гормонов и опиоидных нейропептидов до и после фармакологического вмешательства
Определить у больных розацеа наличие и характер корреляционных связей между клиническими, психоэмоциональными и эндокринными показателями в динамике
Оценить клиническую эффективность применения пиразидола с целью психофармакологической коррекции у больных розацеа
Научная новизна исследования
Впервые у больных розацеа применен пиразидол в составе комплексной терапии с учетом его влияния на психоэмоциональный, дерматологический статус и эндокринные стрессорные механизмы адаптации
Установлено, что у больных розацеа наблюдается акцентуация таких свойств темперамента, как нейротизм, эмоциональная лабильность и агрессивность на фоне сниженной социальной активности, а также высокий и средний уровни тревожности. Показана взаимосвязь дерматологического
статуса больных розацеа с психоэмоциональными показателями и эндокринными стрессорными механизмами адаптации
Впервые определено влияние пиразидола в составе комплексной терапии на опиойдергические структуры головного мозга- после четырех недель фармакотерапии пиразидолом наблюдалось увеличение выработки опиоидных пептидов и снижение концентрации адаптивных гормонов, четко связанных с нормализацией показателей психоэмоциональной сферы Эти сдвиги сочетались с признаками клинического выздоровления пациентов.
Полученные результаты дают основания считать, что использование пиразидола в составе комплексной терапии является патогенетически обоснованным и эффективным способом лечения розовых угрей Практическая значимость работы
Установлены взаимоотношения показателей психоэмоциональной сферы, гормонального статуса и дерматологической симптоматики, встречающиеся у пациентов с розовыми угрями, что является важным для понимания природы заболевания и особенностей его течения
Выявлена недостаточная эффективность традиционного лечения розацеа, подчеркнувшая необходимость комплексного подхода к терапии данного дерматоза, включающей применение пиразидола
Установлено, что фармакологическая коррекция пиразидолом позволяет добиться у большинства пациентов выраженного терапевтического эффекта, заключающегося в более быстром улучшении дерматологического статуса и нормализации показателей психоэмоциональной сферы у больных розацеа Комплексный подход к терапии розовых угрей позволяет значительно повысить качество лечения и качество жизни больных и может быть рекомендован к практическому использованию
Положения, выносимые на защиту
1 У больных розацеа выявлены изменения в характеристиках свойств темперамента по шкалам теста акцентуаций свойств темперамента (TACT) у мужчин отмечена акцентуация нейротизма, агрессивности и эмоциональной
лабильности на фоне сниженной социальной активности, у женщин -уменьшение средних значений по шкалам социальной активности и энергичности, а также увеличение средних значений по шкалам нейротизма, сенситивносте, робости, агрессивности и эмоциональной лабильности
При розацеа прослеживается системная дезорганизация функций регуляторных систем организма, при этом наибольшее количество корреляционных связей отмечено среди показателей психоэмоционального статуса, особенно нейротизма и эмоциональной лабильности После фармакологической коррекции пиразидолом отмечено выраженное положительное изменение структуры корреляционных взаимоотношений
Фармакологическая коррекция пиразидолом приводит к улучшению функционирования регуляторных систем организма Установлено преимущественное воздействие пиразидола на нормализацию показателей нейротизма, эмоциональной лабильности, а также уровней адаптивных гормонов и опиоидных нейропептидов. Восстановление этих сдвигов способствовало улучшению дерматологического статуса и результатов лечения
Апробация работы
Основные материалы диссертации были представлены на следующих научных конференциях Российской научной конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии» (Курск, январь 2006 г.), VI научно-практической конференции «Социально значимые заболевания в дерматовенерологии. Диагностика, терапия, профилактика» (Москва, сентябрь 2006 г.); 72-й итоговой научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН «Университетская наука взгляд в будущее» (Курск, февраль 2007 г.); Всероссийском симпозиуме «Закономерности интеграции физиологических функций в норме и их дезинтеграции в патологии» (Курск, февраль 2007), XIV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, апрель 2007 г)
Апробация диссертации проведена на совместной конференции кафедр Курского государственного медицинского университета фармакологии, клинической фармакологии и фармакотерапии, кожных и венерических болезней, инфекционных болезней - 12 04 2007 г
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 4 - в центральной печати, 1 с международным участием, 3 - в местной печати, в том числе 1 - в журнале, рекомендуемом ВАК
Структура и объем диссертации
